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【關鍵詞】移動護理信息系統;平板電腦;掃描槍
【中圖分類號】R65 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0079―01
醫院信息化建設向移動終端延伸的技術在國內外已廣泛應用。20世紀90年代,國外開始在臨床工作中應用移動護理信息系統[3]。護理人員可以應用多種移動護理設備來提高臨床護理工作。我國在2002年首先由北京協和醫院試行使用臨床移動護理信息系統。而在青海的探索和實踐工作才剛起步,我院于2013年5月選擇我科作為醫院的試點病房率先開展移動護理信息系統,填補了省內及醫院的空白,移動護理信息系統在床邊的成功應用,對提高整體護理質量,減少紙張依賴,在提高工作效率,降低醫療差錯上很有意義。
1 與原有護理系統比較移動護理系統的優勢
原有護理系統在病人入院時,由雙人核對,手寫腕帶,腕帶有患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷等信息,在執行用藥醫囑時,藥物配制中執行雙人核對雙簽字,床頭加藥一人核對床號,腕帶等進行三查八對,在查看患者檢查結果及醫囑等其他信息時必須去固定護士站進行查閱,生命體征及護理文書的記錄都需要記錄在紙上,再到護士站抄錄,這樣護士需要花費大量的時間來完成護理文件的書寫,沒有時間照顧病人
1.1患者身份識別和核對 我院采用了二維碼條形碼腕帶。在患者辦理入院手續時,辦公護士在固定護士站點擊患者入科,便可打印患者的腕帶,佩戴于腕部作為身份識別,腕帶信息有姓名,年齡,住院號,住院時間,有無藥物過敏史,科室電話及供掃描識別的二維條碼,該二維碼含有病人的基本信息,當護士進行任何操作時,可用掃描槍掃描腕帶,核對患者信息。
1.2用藥核對 護士打開平板電腦選擇床旁執行單,再用掃碼槍掃描患者腕帶上的二維碼,系統會顯示患者的基本信息,然后再掃描一下藥物標簽上的二維碼,掃描條碼的同時系統完成了患者與執行醫囑中項目的核對,如果信息匹配,系統自動完成核對程序。按壓程序,程序自動記錄護士的實際執行時間及操作者編號,將相關數據保存到后臺數據庫中。如果信息有誤,系統顯示不匹配,屏幕上會出現紅色提示,有效預防和減少醫療護理差錯,保障護士按照正確的速度與正確的時間進行輸液,而且整個執行過程是在系統全程監控下進行的起到了輔助護士進行醫囑核對的功能,減少由于人的定向思維造成的錯誤,保證了系統中醫療信息的準確性。
1.3患者的檢查結果及時查詢 系統與現有醫院實驗室信息管理系統(LIS)的無縫對接,護士可以在床旁用平板電腦點擊進入LIS報告,可隨時調取患者的相關檢驗報告,選項上有標本接收時間,申請項目時間,申請項目名稱,結果,結果異常的用特殊的紅藍色標注,護士選擇所需標本名稱可查詢結果,同時可以避免檢驗標本的丟失。
1.4醫囑查詢 醫生在HIS電腦上開出的醫囑,系統會自動傳遞到平板電腦上,護士可選擇病人進入醫囑查詢,包括長期醫囑和臨時醫囑,可及時瀏覽醫囑的變更及停止醫囑現有的執行狀態。
1.5生命體征的記錄 系統采用結構化病歷的方式,將護士每天需要記錄的各項指標直接編輯在病歷模板中,護士可在床邊用平板電腦采集錄入患者體征,按壓“三測表錄入”對話框,只需點輸入,便可將數據記錄到系統中,當多次錄入生命體征時系統會自動生成體溫圖,體溫圖表除了常規的項目外,其他欄里面患者當日的長期靜脈注射醫囑及口服藥醫囑,使護士在查看時一目了然。
1.6護理文書信息采集 系統設有各種護理記錄表格,包括首次與出院護理記錄單,神經內科專科護理記錄單,疼痛、跌倒、壓痛等各種評估表,護士可在患者入院后在床旁用平板電腦在相應記錄單上錄入相關信息,數據保存在自動生成相應記錄單,護士不再需要帶各種記錄單即可完成各項工作,減少了重復帶動及相應誤差。
1.7方便易用 平板可以通過主頁面進行科室、功能、病人的選擇,界面有快速查找通道,可通過住院號|腕帶|床號迅速查找所需病人及相關信息,可以隨時查詢患者費用清單、住院首頁、患者具體聯系方式等,甚至可以利用平板電腦進行攝像、攝影,將影像資料保存,以便一旦發生糾紛或做醫學研究時獲得一受證據資料,由于采集系統采用圖形與文字兼容的方式,使護士查看歷史體溫記錄或進行生命體征數據更為直觀方便。
2 移動護理系統的不足
移動護士站只是固定工作站的補充和延伸,而不是一個可以獨立運作的系統,它不能替代HIS系統,雖然它有很多優點,但仍然存在一些不足之處。
2.1信號連接不穩定 平板電腦必須在有Wi-Fi信號的環境中才能連接到網絡,甚至有時即使有Wi-Fi也不一定有權限連接網絡,從而得不到所需要的資源,并且目前平板與掃碼槍反應速度較慢,信號感應差.
2.2提示錯誤信息方式欠缺 平板在護士操作過程中遇到處理信息不匹配時,屏幕上會出現紅色提示文字,以示信息不對。系統應設置警告音,并在護士執行錯誤信息時系統可自動將該項醫囑封鎖,使其無法正常運行,便可降低慣性思維下出錯的概率。
3 討論與展望
移動護理信息系統在原有護士工作站的基礎上,透過便捷式一體機利用無限網絡技術、條碼掃描技術在床旁的成功應用,其功能不僅涉及基本的核對,患者信息生命體征的實時采集,還真正實現無紙化,數字化的操作,使護士的工作更加及時,有序。隨著計算機網絡技術的普及,移動信息系統已正在不斷引進新功能[4],如消息框的提示等……平板電腦與掃描器網絡設施的部署等建設問題還有待實際工作的磨合,移動護理信息系統在護理領域中已得到廣泛應用,在護理工作中完全實現計算機化已成為可能。
參考文獻:
[1] 吳慧芬, 陳曉靜,移動護理系統在優質護理服務中的的實踐體會.護理與康復,2012, 11(6)
[2] 沈崇德,移動護理技術的應用實踐和體會.時珍國醫國藥,2007,18(11)
已經在美國上市的企業,開始在市場鬧騰,以期在股票回購中把握更好的機會;而那些尚未在美國市場著陸的企業,也開始摩拳擦掌,等待IPO的降臨。
市場聲音更是不絕于耳,人人網、開心網、商業社交網站LinkedIn等等,一度被塞給了即將上市的船票。
然而,坐上船,不一定能到達彼岸,SNS(社交網站)企業的路子,即便是他們自己,也想得不夠清楚。
軟銀集團成最大贏家
繼奇虎360之后,千橡集團旗下的人人網正在推進上市步伐,有報道稱,人人網計劃于近期向美國證監會提交IPO申請,有可能5月中旬左右在美國上市。
近年來,陳一舟作為互聯網的一員老將,率領的千橡集團何時IPO一直受到業內關注。而千橡集團旗下除了以SNS模式見長的人人網之外,還有知名的貓撲網以及千橡互動游戲中心等業務,不過多年來,一直沒有哪塊業務進行IPO。
千橡集團一位內部人員透露,人人網IPO很可能會選擇美國納斯達克。對此,易觀國際分析師董旭表示:“人人網能夠赴美上市,證明SNS模式和中國市場的未來發展趨勢是被看好的。”
在目前的SNS模式中,Facebook無疑是老大,但Facebook首席執行官馬克?扎克伯格曾多次對外表示:“不急于IPO。”
此外,紅杉美國基金投資的美國商業社交網站LinkedIn已于2011年1月28日證實:LinkedIn已經向美國證券交易委員會SEC提交了IPO申請,擬出售不超過1.75億美元股票。
人人網的定位與與Facebook類似,走的是一條綜合型SNS的路子,與LinkedIn商業社交的路子完全不一樣。一旦人人網上市,他將是第一個登陸美國市場的中國綜合型SNS股。
回眸人人網,其前身是成立于2005年的校內網,于2006年被千橡集團收購,并與千橡旗下5Q校園網整合,成為用戶規模龐大的SNS網站。
該網站背后的風投是日本軟銀集團的孫正義,2008年4月,千橡對外宣布,獲得軟銀總額400億日元約合3.84億美元的投資,交易完成后,軟銀持有千橡約40%的股份,成為其第一大股東。
根據協議,軟銀于當年4月7日向千橡注資100億日元約合9600萬美元,獲得14%股份。1年后,軟銀可行使300億日元約合2.88 億美元的認股權證,將持股比例增至40%。同時孫正義進入千橡董事會,千橡創始人陳一舟仍然任董事長和CEO。
如今,人人網的用戶和活躍度已經遠遠超過從前。易觀國際數據顯示,人人網目前有1.省略),成為了中國最早的校園SNS社區。
2006年,賣掉ChinaRen的陳一舟創立千橡集團,10月收購校內網,其他SNS第一目標依然鎖定校園市場。但校內網、占座網都曾宣稱將進軍白領市場。2007年10月,曾創建校內網和飯否網的王興推出真實社交網絡海內網,這也是最早模仿全球最大SNS服務提供商Facebook(2004年創立)的商務類SNS社區。
也就是在這一年,中國SNS開始快跑。
2008年5月,開心網創立,流行于白領間,游戲結合邀請模式是其快速發展的根本。同一時間,日本軟銀注資3.4億美元于千橡集團,而Facebook從微軟和李嘉誠基金會獲得巨額融資,國際主流資本市場對于SNS關注達到頂點。
在人人網、開心網等SNS網站的推動下,中國互聯網出現了“偷菜”,這波熱潮一度波及到大爺大媽級人物。
之后,騰訊以迅雷不及掩耳之勢建立朋友社區,新浪設立新浪空間,網易創建夢幻人生,甚至中國移動、中國電信、華為等圈外人也相繼介入。然而如雨后春筍般出現的SNS,并沒有達到預期的效果。
這個效果,只的是商業上的收益。
盈利模式尋求新路
長久以來,中國SNS以“廣告+增值業務/服務付費”的模式獲取盈利,但這種模式一方面依賴于網站自身的流量,另一方面依賴于廣告主的認知及用戶對應用的付費習慣,中國培育此類模式的土壤尚未成熟。清科研究中心分析師張亞男表示,盡管目前領先SNS企業可能獲得部分收入,但是眾多SNS網站仍處于生存與死亡的臨界點。
清科的意思很明顯:中國SNS盈利模式不容樂觀,更確切地說,面對用戶粘性下降以及混沌的商業模式,使得中國SNS面臨著生存考驗。
與此同時,中國風投們對于SNS又表現出曖昧不清的樣子。
據清科研究中心的數據顯示,2010年,中國網絡社區已披露的投資事件為12起,已經披露投資總金額為1486萬美元,主要集中在生活信息服務資訊社交網站方面。相比于電子商務、網絡游戲等領域,SNS領域投資事件零星出現,且投資對象較為集中。
2009年,面對用戶粘性下降及商業模式不清不楚,許多SNS開始面臨發展的瓶頸,甚至那些沒有資金支持的垂直類SNS退出舞臺。
于此同時,SNS開始通過與電子商務的結合找到一條另類的商業模式。2009年12月,人人網攜淘寶網、京東商城、呼哈網等推出基于社區網絡的“人人愛購”平臺;2010年,開心網引入特價機票查詢、電影票購買、團購等服務,向業內昭示了SNS與電子商務融合與自我拓展之路;2011年3月,新浪收購麥考林部分股權,擬實現微博與電子商務的有機結合。
SNS,正在用自己的方式發展延續。