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膝關節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的MRI診斷(附15例報告) 李慶國,吳希詩,高波,賈守強
結(jié)腸腫瘤并急性闌尾炎的超聲診斷 高敏,龐日明,高芳美
B超診斷子宮平滑肌肉瘤一例報告 趙明華,顧志榮,徐金先
彩色多普勒血流顯像在侵蝕性葡萄胎的應用價值 湯增善,蔣道韞,楊成虎
食管異物誤診一例報告 李維水,紀邦啟
豬心左房容量的超聲實驗研究 孫秉海,于衍莉,梁桂萍,于泳芬,郭尊莉,祝海穎,李普海,王允,呂云竹,柯黎黎
影響雙側(cè)頸總動脈直徑差的因素分析 張兆巖,金善,曹霞,曹秉振
316例癲癇患者CT分析 裴生儉,李衛(wèi)東,張金水
腦惡性腫瘤超選擇性動脈化療并發(fā)癥分析 劉光裕,崔書安,鄭文光,蘭美,吳中學
中晚期腎癌的術前腎動脈栓塞(附35例分析) 郭喜田,楊海山,王大偉,趙永生,丁君
肺慢性炎塊X線與 CT表現(xiàn)及其鑒別診斷 于紅,杜立勇,崔允峰,張增芳,林祥濤
第三磨牙與前牙擁擠的曲面斷層X線診斷(附120例分析) 潘淑勤,杜立勇,于紅
心內(nèi)膜彈力纖維增殖癥的超聲診斷 馮敏,秦真英,馮亭,崔耀升
嬰兒阻塞性黃疸的影像診斷 王莉,崔麗華,包美娥
經(jīng)陰道彩色多普勒血流顯像診斷卵巢惡性腫瘤 徐玉春,徐允芳,王春芹,孫治香,劉維嬋,李樹芳
1016例尿石癥臨床影像學分析 宿秀峰,劉實,曲風聲,劉學傳,李志友
X線透視下閉合帶鎖髓內(nèi)針治療下肢骨干骨折(附16例分析) 朱麗霞,賈磊,吳靜
腰椎椎弓崩裂的CT診斷(附48例分析) 宋述永,鞏若箴,鞏宜棟
心臟轉(zhuǎn)移癌的超聲心動圖診斷(附23例分析) 于國放
結(jié)直腸超聲診斷前列腺炎的價值(附36例分析) 譚軍,張曼軍
腎柱肥大的B超診斷(附27例分析) 程慶華,李愛玲,任永霞
B超對闌尾炎診斷與鑒別診斷的臨床應用 高寬江,劉永奮,邵慧瑩,劉傳益
腦轉(zhuǎn)移瘤10例CT誤診分析 李,張曉
甲狀旁腺功能減退致腦內(nèi)多發(fā)鈣化一例報告 商增全,崔美榮,高洪輝,商文海
腦梗塞超早期影像學診斷研究進展 李曉紅,徐卓東,劉希漢
螺旋CT在早期肺癌診斷中的價值 邵廣瑞,劉建軍,柳澄
胼胝體非出血性挫傷的MRI診斷(附四例報告) 全冠民,胡昭蘭,葉錄安,任延玉
腎上腺病變的磁共振診斷 郭獻日,王美豪,黎金林,Gao Xianri,Wang Meihao,Li Jinlin
腦膜瘤的CT和MRI影像學診斷 徐慶云,譚練社,陳爽,Xu Qingyun,Tan lianshe,Cheng Suang
脊椎結(jié)核的MRI診斷價值與脊椎轉(zhuǎn)移瘤對照研究 孫西河,王濱,常光輝,李秀梅
卵巢腫塊的MRI診斷 李金言,高邯明,Li Jinyan,Gao Hanming
低場強MR強化掃描對骨腫瘤的診斷價值(附93例分析) 狄玉進,徐金法,許世明,蔣學祥
布加氏綜合癥胸內(nèi)靜脈瘤樣擴張二例報告 王懷娥,田軍,張宗欣
肺癌支氣管動脈造影征象與病理分型相關性研究 季洪勝,王鵬,孫瑞華,顏建國,周安妮,張緒敬
兒童肺隔離癥的影像學診斷(附11例報告) 席明珠,潘平,張曉凡,孫國強
賁門區(qū)常規(guī)鋇餐造影的正常X線表現(xiàn) 路曉東,紀清連,孔令琦,王振虹
經(jīng)宮頸選擇性輸卵管造影與再通術診療不孕癥 周青,王志學,趙錫立,Zhou Qing,Wang Zhixue,Zhao Xili
普瑞博思在胃腸鋇餐造影檢查中的應用 周慶為,袁洪芬,石相友,Zhou Qingwei,Yuan Hongfen,Shi Xiangyou
強直性脊柱炎的CT診斷價值 孟慶學,張德泉,劉東升
彩色多普勒超聲診斷感染性病變27例分析 唐石初,楊通明,劉世平,吳澤惠,彭季蘭,程智
B型超聲診斷輸尿管結(jié)石68例分析 劉立潤,仝雨
B超導向局部注射藥物治療異位妊娠26例分析 姜秀萍,李寧,劉愛芹,高魯生
甲狀腺腫塊的超聲診斷(附214例分析) 徐敏,顧成章
超聲診斷甲狀腺腺瘤(附156例分析) 沙東基,姬常秋
新生兒先天性十二指腸梗阻X線分析(附42例報告) 陳為紅
彌漫型胸膜間皮瘤的臨床分析與X線診斷 李勃寧,汪榮燦,陳永青
冠狀動脈造影術常見并發(fā)癥發(fā)生原因和預防 夏冰,梁躍風,趙建民
介入檢查中造影劑的副反應及防治 荊雪紅,李紅旗,劉作勤,王振亭
脛骨粗隆皮質(zhì)旁骨肉瘤一例報告 賴照兵,張玉萍
MRI診斷幼稚子宮1例 龐厚芬
腎血管平滑肌脂肪瘤的DSA表現(xiàn)及介入治療 蘇國強,田建明,王永春
腦動靜脈畸形出血的相關血管構(gòu)筑學研究(附80例分析) 王志剛,曲元明,李國新,劉作勤,唐軍
用電極導管標測對KOCh三角的x線影像測定在慢徑消融中的價值 周聊生,李瑩,王連祥,閆素華,婁茲謨,楊光
內(nèi)覆膜支架治療主動脈夾層動脈瘤的觀察護理 陳玲,榮寧寧
超選擇栓塞供血動脈治療子宮肌瘤的臨床研究與應用 劉紅光,盧明花,牛會敏
胎盤早剝超聲診斷價值的探討(附 45例分析) 許如秀,王寶珍,劉蘭香,張延娟
顱面血管瘤病1例 陳靜靜,周茂義,王濱
牙根折裂的X線分型與臨床治療關系的探討 林志勇,耿波,王磊
骨非骨化性纖維瘤的X線診斷(附16例報告) 路淮英,陳永利,李大鵬,宿秀峰
螺旋CT平掃對泌尿系結(jié)石的評價和管理 姜濤,崔國明,王世山
醫(yī)學圖像融合技術及其應用研究概況 阮春,李月卿,王昌元
骨股頭缺血性壞死的CT和MRI診斷與比較 翟偉慶
22例支氣管擴張癥CT與X線平片對照分析 趙峰
CT導向經(jīng)皮肺穿刺38例分析 張衛(wèi)萍,孟慶偉
轉(zhuǎn)移性肝癌的介入治療及影響因素分析 李善春,王建華,顏志平,王小林
卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的超聲診斷及病理對照分析 劉春杰,丁紅宇
B超引導穿刺難治性包裹胸腔積液藥物治療的探討 謝汝緩,趙英萍,張紅環(huán)
B型超聲在血液病中的診斷價值 馬新武,徐功立
腹膜結(jié)核與卵巢腫瘤的超聲鑒別診斷 王瓊,馬玉香,吳宗檜,姬傳芳
1PACS系統(tǒng)的主要構(gòu)成
1.1圖像輸入部分
圖像輸入采用兩種方式,通過采集工作站將CT、MRI、DSA、CR、DR設備輸出的視頻信號轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號并符合DICOM3.0標準格式以及由DICOM3.0接口直接進行數(shù)字信號傳輸。對圖像可以進行靜態(tài)及動態(tài)采集,將采集來的CT、MRI、DSA、CR、DR圖像有選擇性地上傳至數(shù)據(jù)庫服務器。
1.2圖像數(shù)據(jù)庫
圖像數(shù)據(jù)庫用來存儲和管理圖像數(shù)據(jù),分為短期存儲和長期存儲兩種。
1.3圖像數(shù)據(jù)通訊網(wǎng)絡
在影像科內(nèi)部采用局域網(wǎng)。
1.4圖像處理工作站
圖像處理工作站具有圖像后處理、圖像顯示、局部存儲及各種操作控制功能。它由處理機、圖像顯示緩沖存儲器、高分辨力顯視器、文字顯示器和局部圖像儲存器組成。
2利用PACS進行超聲診斷學教學的優(yōu)越性
2.1PACS系統(tǒng)有利于教師備課和多媒體教學
傳統(tǒng)影像學實習教學模式主要是以文字說明形式的授課、臨床實習和考試組成。其準備工作耗時長、影像教學圖片質(zhì)量不佳、數(shù)量少,難以使人產(chǎn)生興趣,特別是無法解決復習圖片的困難。該門課程的教學常常變成教師照本宣科、學生死記硬背,這也是長期以來制約影像學實習教學水平提高的“瓶須”。
現(xiàn)在,利用PACS系統(tǒng)強大的查詢功能,采用簡單便捷的系統(tǒng)分類和病名關鍵詞查詢方式,可以直接從PACS系統(tǒng)調(diào)取符合教學要求的圖像,完成醫(yī)學影像學專業(yè)和非影像醫(yī)學專業(yè)診斷學課程多媒體幻燈教學課件的制作,極大地縮短了多媒體課件的制作周期。通過PACS系統(tǒng)直接處理制作的多媒體幻燈課件與利川掃描儀或數(shù)碼相機獲得的圖像相比,避免了因掃描儀亮度、數(shù)碼相機像素、膠片影像質(zhì)量、背景燈完度和均勻度,拍攝位置、角度等因素造成的信息丟失和圖像變形,減少了操作步驟,提高了課件制作的質(zhì)量和效率。也給教學人員集體備課、討論、檢查和修改教學內(nèi)容帶來了極大的方便,節(jié)約了時間。教學的結(jié)果顯示,多媒體教學受到普遍歡迎,它改變了以往教師講,學生課上記、課后背的教學模式,特別是針對超聲影像學科直觀形象、空間立體感強的特點,調(diào)動了學生的多感官學習,具有獲取知識量人、重點突出、有利于專業(yè)技能的掌握等特點,使學生的學習效率得以提高。實踐證明,這是一種順應現(xiàn)代教學發(fā)展潮流的有效的教學方式。
2.2PACS系統(tǒng)使學生的學習更主動、高效、靈活
PACS系統(tǒng)以其新穎的形式、鮮艷的色彩、多變的字體、豐富的圖片、活潑逼真的動畫形象,表現(xiàn)力和感染力強深深地吸引了學生的注意力,使枯燥的醫(yī)學影像教學變得生動活潑,極大地調(diào)動了學生的積極性,使學生變被動學習為主動學習。教師在授課過程中可根據(jù)與教學內(nèi)容相關的圖像的具體情況,快捷方便地調(diào)用和同時顯示,學生能在較短的單位課時內(nèi),獲取較大量的圖文信息,可高效率地培養(yǎng)學生的分析思考和讀片能力。利用PACS系統(tǒng)形象化教學變死教材為活教材,提高記憶效果和理解力。對于教學中的重點、難點及抽象、不易理解的內(nèi)容或難理解的內(nèi)容,從不同的角度以不同的方式適當?shù)乇憩F(xiàn)出來使其形象化。學生在獲得感性認識的基礎上再去進行概念理解就會產(chǎn)生前所未有的效果。教學課件可反復播放,部分學生可將其內(nèi)容拷貝后課后復習、歸納、總結(jié)。這種將傳統(tǒng)教學與現(xiàn)代教學結(jié)合起來的教學模式,改變了傳統(tǒng)教學以教師為中心的局面,建構(gòu)教師指導下的以學生為中心的教學模式,創(chuàng)造一個良好的學生學習和活動的情景,變要我學為我要學,學生可以按照自己的學習基礎、學習興趣選擇所要學習的內(nèi)容和適合自己水平的練習。通過計算機網(wǎng)絡,學生可以在電子閱覽室和多媒體教室等地自主學習,可以在任何時間對沒有掌握的內(nèi)容反復學練。在實習閱片中,可更好地開展“學導式”教學法,先由老師提出問題,學生通過PACS網(wǎng)絡上的圖片自學,分析討論,然后由老師總結(jié)。在傳統(tǒng)的放射診斷學教學中,小班閱片實習課占較大比例,是學生鞏固、復習所學理論及提高實際閱片能力的重要一環(huán)。但老師每次上實習課時必須提一大堆體積大,重量可觀的教學片,同時在新的形勢下,伴隨大學擴招,各專業(yè)各年級的學生人數(shù)大幅度增加,而教師人數(shù)明顯不足,客觀上不可能再沿續(xù)“小班講課和實習”的老路。PACS系統(tǒng)出現(xiàn)后,實習時學生可直接在與PACS聯(lián)接的電腦上進行操作,極大地提高了閱片實習課的效率。在PACS網(wǎng)絡上各種教學病例資源可以共共享,大家都知道,各地區(qū)有各地區(qū)的多發(fā)病、常見病和罕見病,這樣就需要大量各種病例,單靠一間醫(yī)院很難在病例上取得完善。依靠PACS網(wǎng)絡,我們可以方便地從其他地區(qū)和院校的影像數(shù)據(jù)庫中找到我們需要教學病例資料,豐富了教學內(nèi)容,提高了課堂教學質(zhì)量,教學資源中的病例自測題庫可供學生加深課堂印象,及時評價并提高教學或自學效果。PACS系統(tǒng)使各影像科室間、影像科室與臨床科室間,醫(yī)院內(nèi)外甚至國內(nèi)外達到設備和資源的共享。另外,它給各種層次的學員,包括醫(yī)學影像學學生、影像科室進修生甚至是影像科醫(yī)生的繼續(xù)教育提供了極為有利的學習條件,把教學和臨床更緊密地聯(lián)系了起來。
3PACS系統(tǒng)應用于影像學實習教學中存在的缺陷
PACS系統(tǒng)在我院開通后,對于教師備課和教學無疑提供了極大的便利,但由于開通的時間還不長,且新的典型病例的積累還需要一段時間,所以在短期內(nèi)PACS系統(tǒng)的優(yōu)越性還不能充分體現(xiàn)。此外,PACS系統(tǒng)日前只用于醫(yī)學影像學專業(yè)本、??瓢鄬W生的小班實習課,而學生課外自學和復習還需要從硬件上進一步支持,學校的電子閱覽室連接PACS系統(tǒng)用于教學還需要一段時間。另外,日前PACS系統(tǒng)里還沒有與各臟器的正常聲像圖相對應的解剖圖譜及與各種疾病的異常聲像圖相對應的診斷和鑒別診斷要點,與病理學、組織胚胎學等學科的相關理論和各種疾病相對應的病理結(jié)果或圖像,因此影像學教學工作站還需要進一步完善。
4PACS系統(tǒng)應用于醫(yī)學影像學教學的展望
進入21世紀,在經(jīng)濟與知識全球化和可持續(xù)發(fā)展的前提下,生命科學及信息科學是跨世紀發(fā)展的主要學科。自然人文科學交叉融合這一發(fā)展趨勢,促使醫(yī)學進一步向微觀和宏觀相結(jié)合的方向發(fā)展。我們認為分子生物學使得微觀與宏觀結(jié)合,推進醫(yī)學科學發(fā)展。同時,生物技術基因工程和醫(yī)學生物工程的結(jié)合將加速預防和診治技術更新。
隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人們對健康更加關注。人人都需要享用醫(yī)療保健服務。在這種新形勢下,醫(yī)學影像學的發(fā)展,走到了數(shù)字化、網(wǎng)絡化、系統(tǒng)化的時代。
醫(yī)學影像學的發(fā)展趨勢
醫(yī)學影像學科的發(fā)展包括以下八個方面:圖像數(shù)字化、檢查功能化、 數(shù)據(jù)網(wǎng)絡化 、信息綜合化、分組系統(tǒng)化、診斷集成化、存儲無片化、資源共享化。從影像角度來看,醫(yī)學影像走向數(shù)字化是發(fā)展的基本需要。檢查功能是從單純形態(tài)學檢查向分子影像、功能影像發(fā)展。數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡化為提高診斷效率和診斷質(zhì)量提供了技術手段和技術平臺。放射科醫(yī)生通過網(wǎng)絡可以更好的利用醫(yī)療影像信息,完成高質(zhì)量的診斷報告。
醫(yī)生的影像檢查手段從最早只有X線到今天的CT、核磁、超聲等,應該說隨著技術的發(fā)展,越來越多的工程技術應用到醫(yī)學中,使得醫(yī)生的診斷手段越來越豐富。這樣有更多的影像模式和影像信息,因此在信息過多的情況下,我們需要綜合優(yōu)化這種多影像檢查,也就是信息的綜合化。
現(xiàn)代醫(yī)學應該說越分越細,放射科分組同樣更加系統(tǒng)化。醫(yī)學影像要適應臨床醫(yī)學的發(fā)展,必須要有更多的系統(tǒng)分組,充分發(fā)揮不同影像技術的作用,發(fā)揮它們的優(yōu)勢。診斷集成化是當前醫(yī)學發(fā)展的趨勢,我們現(xiàn)在的醫(yī)生不僅是看到片子,同時要集合臨床、檢驗、病理所有資料。PACS可以集成各種信息,幫助醫(yī)生做出正確的診斷。隨著PACS的應用,各類醫(yī)學影像存儲在網(wǎng)絡中,實現(xiàn)了信息的共享。這種資源共享不僅是在一個科室里面,還可以應用在不同的檢查項目當中。醫(yī)療信息共享不僅在同一家醫(yī)院內(nèi)實現(xiàn),還可以在地區(qū)各醫(yī)院之間,甚至在包括整個醫(yī)療體系之間實現(xiàn)。應該說這既是醫(yī)學發(fā)展的需要,也是發(fā)展的趨勢。
PACS發(fā)展歷程
PACS發(fā)展經(jīng)歷了影像科室內(nèi)部局域網(wǎng),PACS與HIS集成,PACS功能化的不斷擴展,PACS 區(qū)域化、社會化建設等四個歷程。
1. 科室級PACS
第一階段醫(yī)院放射科內(nèi)部建設以局域網(wǎng)為基礎的PACS,解決了放射科醫(yī)學影像設備數(shù)字化后的影像存儲和調(diào)用的問題。該階段實現(xiàn)了放射科內(nèi)部不同影像檢查設備的連接,如X光、CT、核磁、DSA的同屏交叉顯示,我們在PACS平臺上可以把這些數(shù)據(jù)集成對比,對我們的診斷具有重要的意義。在這個階段,我們解決了影像診斷報告的電子化和放射科內(nèi)部管理??剖壹塒ACS是全院級PACS建設的基礎,為全院級PACS應用摸索了經(jīng)驗。
2. PACS與HIS集成
隨著PACS技術的成熟和應用的普及,醫(yī)院內(nèi)各影像科室的PACS走向統(tǒng)一,全院級PACS成為應用主流。全院級PACS與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的連接成為信息共享的必然,它最終解決了臨床科室包括住院、門診診室看影像的需求。與HIS的集成解決了影像診斷對臨床資料的需求,放射科可以把影像傳送給臨床科室,反過來,放射科也需要從臨床拿到所需的資料。
3. PACS功能的不斷擴展
在PACS的初級階段,所有圖像后處理必須在操作臺上實現(xiàn),或者用該影像設備專用工作站計算解決,這樣使我們在PACS終端上只能看圖像,而不能計算還原。PACS圖像后處理能力的增強進一步滿足了臨床科室對影像直觀簡明的需求。醫(yī)學影像學發(fā)展到今天,有非常多的序列,我們做一個檢查要用幾百個服務,幾千個影像,而臨床醫(yī)生是看不到的。
4. 區(qū)域PACS
醫(yī)改要求信息共享,對于避免重復檢查來說,PACS向院外拓展,走向區(qū)域化,解決在一定范圍內(nèi)不同醫(yī)院之間影像互認,滿足資料共享的需要是發(fā)展趨勢。例如上海的部分區(qū)縣實現(xiàn)了區(qū)域PACS功能,能夠把各個醫(yī)院的部分PACS影像資料在一定范圍實現(xiàn)一定程度的共享。
我們要進一步滿足遠程醫(yī)療影像會診的需求,大家知道美國一些醫(yī)院把很多醫(yī)學檢查影像傳到亞洲來,請印度醫(yī)生幫助讀片出報告,他們只要留一個醫(yī)生做最后的把關簽字。醫(yī)學影像遠程會診對于降低患者醫(yī)療費用,滿足偏遠地區(qū)患者對醫(yī)療水平的需求,具有重要的意義。
PACS面臨的問題
1. 多種影像檢查
隨著醫(yī)學裝備技術的快速發(fā)展,DR / CR、CT、MR、DSA、US、SPECT、PET、PET/CT等多種影像手段并存,使影像檢查的優(yōu)化和數(shù)據(jù)交叉融合成為突出問題。
2. 影像后處理問題
圖像高清化、數(shù)據(jù)海量化,使數(shù)據(jù)的冗余顯得非常突出,要能夠即時呈現(xiàn)出臨床所需要的經(jīng)過處理及挖掘的影像。
3. 數(shù)據(jù)存儲再現(xiàn)問題
海量數(shù)據(jù)對存儲的介質(zhì)(磁盤 / 磁帶)、方式(在線 / 離線)要求更高,存儲的安全保障和異地備份尤為重要。
4. 影像模式的問題
能讓臨床影像動起來,在任何地方、任何時間可以處理任何患者的臨床影像。
5. 臨床用戶問題
放射科是專業(yè)級的影像用戶,臨床醫(yī)生則是最終臨床影像的用戶,他們對影像的需求各不相同。
6. PACS功能問題
提升PACS圖像后處理功能,簡化系統(tǒng)架構(gòu),降低建設和維護成本?,F(xiàn)在放射影像已經(jīng)變?yōu)榫C合影像化、圖像高清化、數(shù)據(jù)海量化、應用功能化、分析定量化。
PACS未來發(fā)展趨勢
移動、共享是醫(yī)學信息發(fā)展的方向,基于“云計算”的醫(yī)學影像網(wǎng)絡化,可以綜合處理各種影像,其服務器不會像過去那樣只能處理自己醫(yī)院中的各種影像信息,它還是一個后臺計算能力極其強大,而終端非常簡潔的、移動的醫(yī)療信息系統(tǒng)。隨著手持移動終端的快速發(fā)展,包括智能手機在內(nèi)的移動設備已經(jīng)可以成為醫(yī)生遠程參考讀片的平臺之一。在美國,越來越多的影像科醫(yī)生開始用手機為患者提供遠程咨詢服務。
英文名稱:Chinese Journal of Medical Imaging Technology
主管單位:中國科學院
主辦單位:中國科學院聲學研究所
出版周期:月刊
出版地址:北京市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1003-3289
國內(nèi)刊號:11-1881/R
郵發(fā)代號:82-509
發(fā)行范圍:國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間:1985
期刊收錄:
SA 科學文摘(英)(2009)
CBST 科學技術文獻速報(日)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
中國科學引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(1996)
期刊榮譽:
Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
聯(lián)系方式
基本信息
真實姓名: 謝富平 性別: 男
年齡: 22 歲 身高: 162CM
婚姻狀況: 未婚 戶籍所在: 貴州省安順市普定縣
最高學歷: 大專 工作經(jīng)驗: 1年以下
聯(lián)系地址: 貴州省安順市普定縣 瀏覽次數(shù): 7次
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求職意向
最近工作過的職位: 影像技術人員
期望工作地: 貴州省/貴陽市
期望崗位性質(zhì): 全職
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技能特長: 認真、負責
教育經(jīng)歷
遵義醫(yī)藥高等??茖W校 (大專)
起止年月: 20xx年8月至20xx年8月
學校名稱: 遵義醫(yī)藥高等??茖W校
專業(yè)名稱: 醫(yī)學影像技術
獲得學歷: 大專
工作經(jīng)歷
貴航303醫(yī)院 - 影像技術人員
起止日期: 20xx年5月至20xx年12月
企業(yè)名稱: 貴航303醫(yī)院
從事職位: 影像技術人員
結(jié)合留學生醫(yī)學影像學教學課程的特點,從師資培訓、教材的選用、教學課件的制作、師生交流與教學反饋等角度介紹相關的經(jīng)驗和體會,針對相關問題提出對策,以提高留學生課程教學質(zhì)量。
關鍵詞:
留學生;醫(yī)學影像學;英文教學
醫(yī)學影像學是借助現(xiàn)代影像成像技術來揭示疾病病理改變,并進行臨床診斷與治療的臨床醫(yī)學學科。作為留學生的必修課程之一,醫(yī)學影像學不僅在現(xiàn)代醫(yī)療工作中占有越來越重要的地位,其本身也隨著醫(yī)學影像新技術及影像檢查設備的進步而飛速發(fā)展,這些都對留學生的教學提出了新的要求。如何提高留學生的醫(yī)學影像學實踐課程的教學質(zhì)量是每一位教育者和臨床工作者需要思考和總結(jié)的問題[1]。徐州醫(yī)學院從2005年開始招收留學生,由醫(yī)學影像學院承擔外國留學生的醫(yī)學影像學課程教學工作。筆者自2005年就開始承擔留學生的臨床教學任務,近幾年也參與留學生在影像科實習的臨床指導工作,在此過程中積累了一些經(jīng)驗和體會。本文就醫(yī)學影像學教學實踐和經(jīng)驗進行分析總結(jié),對教學過程中的一些問題進行探討、分析,并提出了相應對策,以期對留學生的影像學診斷教學起到促進作用。
1留學生情況及師資培養(yǎng)
本校的外國留學生主要來自尼泊爾、印度和巴基斯坦等國家,少部分來自非洲和美洲國家,他們的生活環(huán)境、文化背景、思想觀念和國內(nèi)存在差異。留學生的英語閱讀、寫作水平普遍較高,但是留學生英語發(fā)音都帶有濃厚的地方口音,給授課、口語交流帶來很大的難度,僅少數(shù)學生可用簡單的漢語交流。留學生的文化背景和思維習慣與中國學生有很大不同,他們不太接受呆板、灌輸式的授課方式,喜歡互動式、討論式教學,隨意性大。由于采用全英語授課,授課教師需要良好的英語交流能力、豐富的影像學教學經(jīng)驗。為此,影像學院加強師資隊伍建設,采取一系列措施來解決留學生教育的師資問題。首先,選拔部分英語水平高的教師作為留學生教學的骨干,發(fā)揮主要作用;其次,影像科每天早上進行約一小時的英文讀片,要求醫(yī)生用英文發(fā)言,大大提高了科室人員特別是授課教師的英語聽、說能力;第三,結(jié)合學校國際化戰(zhàn)略,兼顧留學生教育,選拔數(shù)名英語基礎好的教師出國繼續(xù)學習。另外,學校定期舉辦各種類型的英語教師培訓班,這也顯著提高了教師的英語授課能力。
2教材的選擇和多媒體教學技術的運用
教材是教學過程中的重要一環(huán),尚沒有一套統(tǒng)一的、適合我國留學生使用的完備的醫(yī)學影像學英文教材,原版的英文教材不僅非常昂貴,而且不是專門為留學生臨床專業(yè)編寫的。為此,我們參照我國國情及留學生特點,以原版英文教科書為藍本,重新制訂了教學大綱,確定了各章節(jié)授課時需要涉及的知識點和重點、難點,對教材中的部分內(nèi)容進行了調(diào)整和適當刪減,在內(nèi)容安排上力求由簡單到復雜,便于學生掌握。多媒體教學是留學生影像學教學的主要形式[2],它結(jié)合了以多媒體、網(wǎng)絡等計算機技術為核心的綜合技術,教學方式直觀、高效、內(nèi)容豐富、表達力強。PACS(PictureArchivingandCommunicationSystems)即圖像存檔和傳輸系統(tǒng),其儲存的豐富圖像與病例資料使教師講授的內(nèi)容更豐富多彩,非常適用于影像學教學,學生看后印象深刻,在提高教學效果的同時,也有利于留學生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)[3]?;邮浇虒W能營造積極健康的課堂氣氛,啟發(fā)學生的求知欲,提高學習效果。互動式教學可以激發(fā)學生主動學習的熱情,同時也有助于消除學生和教師之間溝通的障礙,使學習氣氛生動活潑,輕松愉快。
3教學反饋和教學內(nèi)容的考查
教學反饋是指教師在教學過程中輸出的信息經(jīng)過學生處理后產(chǎn)生效果再輸送給教師,并對教師教學信息的再輸出產(chǎn)生影響的過程。因此,在教學實踐中,教師充分利用反饋原理調(diào)控教學過程對教學目標的達成無疑有著重大的意義。一方面,教師可以隨時了解學生,隨時從學生那里獲取信息,根據(jù)反饋適時調(diào)整教學思路,這是教的反饋;另一方面,學生輸出學習信息,隨即根據(jù)獲得的反饋與評價改進自己的學習方法,這是學的反饋。教學反饋是教學系統(tǒng)有效運行的關鍵環(huán)節(jié)。監(jiān)督和考查是教育教學的必要手段,它可以檢驗我們的教學效果到底如何,同時也可以使學生知道自己的不足,亦可以促使學生相互促進。在學完每章節(jié)后,給學生布置數(shù)量不等的課后復習題,學生結(jié)合自身對知識的掌握程度進行自我考核,下次課前進行討論式提問,從而在輕松活潑的氛圍中逐漸掌握了影像學知識,并與其他學生比較,尋找自己的差距和不足。通過這樣的教學實踐活動,使留學生在平時的學習中就能全面系統(tǒng)地掌握各種疾病的影像學特點。互聯(lián)網(wǎng)的運用使得各種影像學前沿知識的交流變得十分方便快捷,利用網(wǎng)絡資源,可以開闊學生的視野,讓其了解更多的影像醫(yī)學前沿進展,這對于提高學生學習的積極主動性、增強其學習動機十分有幫助。
4醫(yī)學影像學教學中存在的問題與對策
目前,留學生的醫(yī)學影像學教學還存在一些問題:(1)師資隊伍建設方面。雖然部分教師有國外留學經(jīng)驗,英語聽、說能力較好,但是大多數(shù)教師的英語聽、說能力相對欠缺,可能對本專業(yè)的英語非常熟悉,但交流時英語表達相對薄弱,與學生溝通可能存在困難,不利于解決學生的問題。我們正在積極爭取資源,希望能盡早建立和完善教師崗前針對性培訓體系、崗前授課水平認定體系及授課后效果及時調(diào)查與考核體系。同時,鼓勵教師積極參加英語學習,特別注意提高口語交流能力,要求青年教師每學期跟隨有經(jīng)驗的教師上課,學習他們的教學方法,以彌補自己教學經(jīng)驗的不足。(2)教學內(nèi)容與教學方法改革方面。由于醫(yī)學影像學的課時量不足,留學生的教學還較少涉及CT、MRI、核醫(yī)學和DSA等前沿知識,課程內(nèi)容趨于單一和簡單化。為了把更多的醫(yī)學新知識、新方法和新進展教授給學生,要根據(jù)影像學教學內(nèi)容的要求和醫(yī)學影像新技術、新進展的發(fā)展要求,適當增加、科學籌劃并合理分配教學課時。目前的教學方式主要采用傳統(tǒng)的課堂式教學,而以問題為基礎的PBL(Problem-BasedLearning)教學法,能夠很好地激發(fā)學生的學習熱情,培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維能力。結(jié)合實際嘗試將PBL、案例教學法相結(jié)合用于全英文醫(yī)學影像學教學實踐中,能進一步提高學生的興趣,實現(xiàn)以學生為主體,知識傳播和能力培養(yǎng)相結(jié)合的教學目的[4-5]。(3)教材方面。目前醫(yī)學影像教材較匱乏,一本好的教材直接關系到教學成效。醫(yī)學影像學教學形式多樣,需要的教學材料也不同,范圍涵蓋了諸如課本、教學大綱、見習指導、講義和課件等。我們應結(jié)合國際影像學科的發(fā)展趨勢,積極聯(lián)系國內(nèi)一些開展英文授課的醫(yī)學院校,編寫一套適應留學生知識水平發(fā)展需求且符合當今影像教學特色的高水平英文教材。對于留學生臨床醫(yī)學專業(yè)課的英語教學我們只是剛剛起步,醫(yī)學影像學英語教學需要不斷探索和完善,相信通過不斷總結(jié)經(jīng)驗、不斷進行教學方法的改革,留學生醫(yī)學影像學教學質(zhì)量會持續(xù)提高。
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1B超
什么是超聲波?人耳能聽到的聲音頻率為20 Hz~20 kHz,低于20Hz的聲波為次聲波,高于20 kHz的聲波為超聲波.B超成像的基本原理是:向人體發(fā)射一組超聲波,按一定的方向進行掃描.根據(jù)監(jiān)測其回聲的延遲時間,強弱就可以判斷臟器的距離及性質(zhì).經(jīng)過電子電路和計算機的處理, 形成B超圖像.B超的關鍵部件是超聲探頭,其內(nèi)部有一組超聲換能器,是由一組具有壓電效應的特殊晶體制成.這種壓電晶體的特殊性質(zhì)是在晶體特定方向上加上電壓,晶體會發(fā)生形變,反過來當晶體發(fā)生形變時,對應方向上就會產(chǎn)生電壓,實現(xiàn)了電信號與超聲波的轉(zhuǎn)換.一般的B超工作過程為: 當探頭獲得激勵脈沖后發(fā)射超聲波,經(jīng)過一段時間延遲后再由探頭接受反射回的回聲信號,探頭接收回來的回聲信號經(jīng)過濾波,對數(shù)放大等信號處理.然后由DSC電路進行數(shù)字變換形成數(shù)字信號,在CPU控制下進一步進行圖像處理, 再同圖表形成電路和測量電路一起合成視頻信號送給顯示器形成我們所熟悉的B超圖像,也稱二維黑白超聲圖像.
什么是彩色B超,即“彩超”.其實彩超并不是看到了人體組織的真正的顏色,而是在黑白B超圖像基礎上加上以多普勒效應原理為基礎的偽彩而形成的.那么何謂多普勒效應呢,當我們站在火車站臺上聽有遠處開來的火車汽笛聲會比遠離我們的火車汽笛聲音調(diào)要高,也就是說對于靜止的觀測者來說,向著觀測者運動物體發(fā)出的聲波頻率會升高,相反頻率會降低,這就是多普勒效應.現(xiàn)代醫(yī)用超聲就是利用了這一效應,當超聲波碰到流向遠離探頭液體時回聲頻率會降低,流向探頭的液體會使探頭接收的回聲信號頻率升高.利用計算機偽彩技術加以描述,使我們能判定超聲圖像中流動液體的方向及流速的大小和性質(zhì),并將此疊加在二維黑白超聲圖像上,形成了我們今天見到的彩超圖像.
B超操作簡單,對人體無任何傷害和痛苦,可以反復進行檢查.但B超影像清晰度不如CT和MRI,對含氣臟器和骨骼疾病的診斷等方面存在局限性.
2CT
CT是“計算機X線斷層攝影機”或“計算機X線斷層攝影術”的英文簡稱,是從1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來在X線診斷方面的最大突破,是近代飛速發(fā)展的電子計算機控制技術和X線檢查攝影技術相結(jié)合的產(chǎn)物.CT由英國物理學家在1972年研制成功,先用于顱腦疾病診斷,后于1976年又擴大到全身檢查,是X線在放射學中的一大革命.我國也在70年代末引進了這一新技術,在短短的30年里,CT檢查在全國范圍內(nèi)迅速地層開,成為醫(yī)學診斷中不可缺少的設備.
CT是用X線束對人體的某一部分按一定厚度的層面進行掃描,當X線射向人體組織時,部分射線被組織吸收,部分射線穿過人體被檢測器官接收,產(chǎn)生信號.因為人體各種組織的疏密程度不同,X線的穿透能力不同,所以檢測器接收到的射線就有了差異.將所接收的這種有差異的射線信號,轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信息后由計算機進行處理,輸出到顯示的熒光屏上顯示出圖像,這種圖像被稱為橫斷面圖像.CT的特點是操作簡便,對病人來說無痛苦,其密度、分辨率高,可以觀察到人體內(nèi)非常小的病變,直接顯示X線平片無法顯示的器官和病變,它在發(fā)現(xiàn)病變、確定病變的相對空間位置、大小、數(shù)目方面非常敏感而可靠,具有特殊的價值.CT的弱點在于遇到體內(nèi)蠕動的臟器可以發(fā)生偽影,使病變顯示不清,因此,CT不適于檢查胃腸道炎癥、潰瘍和腫瘤.
3ECT
ECT即發(fā)射型計算機斷層,也稱放射核素發(fā)射型計算機斷層.ECT是在人體內(nèi)注射放射核素,再在體外從不同角度采集人體放射的γ射線,然后運用電子計算機對信息進行計算和處理重建圖像,并顯示三維影像.當探頭固定時可得到γ射線閃爍照相圖像;當探頭轉(zhuǎn)動時,可得到象CT斷層一樣的三維斷層圖像.ECT目前有兩類:一類是以正電子發(fā)射核素為探測對象的正電子發(fā)射型計算機斷層(PECT),由于必須配備昂貴的加速器而使其推廣受到限制.另一類是以γ光子發(fā)射核素為探測對象的單光子發(fā)射型計算機斷層(SPECT),從70年代應用于臨床以來,在國內(nèi)外應用日趨廣泛,并取得了很大進展.其主要特點是,不但可以分層顯示臟器的形態(tài)圖像,而且可以動態(tài)觀察臟器的功能代謝.
4MRI
數(shù)字化攝影技術日臻完善
我院是一所三級綜合醫(yī)院,適應時代的要求,不斷引進了一些數(shù)字化醫(yī)學影像設備,1981年6月在布魯塞爾召開的第15屆國際放射學會學術會議上,首次提出了數(shù)學化X線成像技術的物理概念及臨床應用結(jié)果。使醫(yī)學影像技術步入了數(shù)字化的新紀元。數(shù)字X射線攝影的成像技術包括成像板技術、平行板檢測技術和采用電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術。成像板技術是代替?zhèn)鹘y(tǒng)的膠片增感屏來照相,然后記錄于膠片的一種方法。平行板檢測技術又可分為直接和間接兩種結(jié)構(gòu)類型。由于成像方法的改進,除了在成像質(zhì)量方面有明顯提高外,圖像數(shù)量也急劇增加。例如隨著多層CT的問世,每次CT檢查的圖像可多達千幅以上,因此,無法想象用傳統(tǒng)方法能讀取這些圖像中蘊含的動態(tài)信息。這時在顯示器上進行的“軟閱讀”正在逐漸顯示出其無可比擬的優(yōu)越性。軟拷貝閱讀是指在工作站圖像顯示屏上觀察影像,就X線攝影而言這種閱讀方式能充分利用數(shù)字影像大得多的動態(tài)范圍,獲取豐富的診斷信息。2008年我院成功安裝了PACS(醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng),并與HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))、RIS(放射影像系統(tǒng))成功對接,PACS系統(tǒng)是圖像的存儲、傳輸和通訊系統(tǒng),主要應用于醫(yī)學影像圖像和病人信息的實時采集、處理、存儲、傳輸,并且可以與醫(yī)院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)放射信息管理系統(tǒng)等系統(tǒng)相連,實現(xiàn)整個醫(yī)院的無膠片化、無紙化和資源共享,還可以利用網(wǎng)絡技術實現(xiàn)遠程會診,或國際間的信息交流。在沒有PACS的時候我院影像中心工作流程:劃價門診交費病人登記查找原史檔案檢查室膠片打印分類匹配送醫(yī)生組打印報告膠片歸檔膠片存放到片庫,而有了PACS后工作流程:電子申請單檢查室診斷醫(yī)生診斷和出報告臨床醫(yī)生查看影像及相關報告科室應用,應用PACS系統(tǒng)后,科室病人診斷優(yōu)化效果:簡化病人看病流程和時間;優(yōu)化改造醫(yī)生煩瑣診斷流程;提供給臨床科室便捷的醫(yī)療服務;建立有效的病人檔案系統(tǒng);完全實現(xiàn)以病人為中心的業(yè)務流程重組;實現(xiàn)數(shù)字化社區(qū)醫(yī)療、遠程醫(yī)療;增加醫(yī)院核心競爭能力;促進醫(yī)學科研和教學水平。
總結(jié)
腳本編寫內(nèi)容,以人民衛(wèi)生出版社《放射學》教科書上中下冊為藍本,輔以其他中外影像學專著為參考書。參加編寫教師6名,均為有多年醫(yī)學影像專業(yè)教學經(jīng)驗的副教授以上教師。編寫方法:1、文字編寫,按照教學大綱所要求貫徹的內(nèi)容把每次課內(nèi)容的要點,以幻燈片的形式進行編寫。編寫基本格式為:“教學目的與要求一基本原理一病理一病理與影像學聯(lián)系一影像學檢查方法一影像學表現(xiàn)一診斷和鑒別診斷要點一小結(jié)”。2、圖像插入。根據(jù)內(nèi)容需要,插入適當?shù)牟鍒D。包括教師自己繪制的線圖,或通過掃描儀獲取教科書線圖,本科影像學教學片圖像,教科書中圖片、錄象帶或VCD插入。3、實物插入演示:一些教具,如各種造影劑或?qū)Ч芙虒W,實物演示比圖像更能說明問題,即把這些教具編排到腳本當中。
按照規(guī)定的基本格式進行設計、編寫,共完成了各個系統(tǒng)醫(yī)學影像教學多媒體腳本220個。參加編寫的教師,目的清楚、任務明確,編寫出的每個腳本格式統(tǒng)一,內(nèi)容全面,圖文并茂,動靜結(jié)合,都能通過教研室審核,完成多媒體制作。在廣西醫(yī)科大學醫(yī)學影像專業(yè)94、95級學生專業(yè)課教學中使用,授課學生共56人,參加授課教師11人。在接受多媒體教學方法授課之前,94級學生已經(jīng)過傳統(tǒng)影像學教學方法進行呼吸系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng)等內(nèi)容的學習。經(jīng)過比較,教師體會授課得心應手,容易講解。學生反映學得生動活撥,易懂易記,收到良好的教學效果。
醫(yī)學影像學多媒體腳本必須包括教學大綱內(nèi)容。內(nèi)容決定形式,形式反映內(nèi)容。在教學中,無論采取那種教學方式,都首先要保證教學內(nèi)容的全面貫徹。多年來我們使用的教材均以人民衛(wèi)生出版社出版的《放射學》教科書(上中下冊)為主,該教科書內(nèi)容保證了學生基本知識,基本技能,基本操作的掌握。進行多媒體腳本編寫時,編寫的教師首先要熟悉教科書每次課的內(nèi)容,精通要授課的技術,結(jié)合多年的教學經(jīng)驗,把要講授的內(nèi)容以課堂講授的形式編寫出教學的提綱和要點,包括文字內(nèi)容的編寫和各種插圖編排,成為內(nèi)容完整,簡單扼要,重點突出的幻燈片形式的腳本。腳本內(nèi)容的順序、使用的語言文字盡可能與書本上保持一致。以方便學生課前課后進行預習和復習。兩年來的教學實踐證明,編寫的腳本不僅能夠滿足教學內(nèi)容的貫徹,比傳統(tǒng)的教學方法,多媒體演示形式教學更靈活,更方便。教師所要教授的內(nèi)容信息量更大,從而有可能在課堂上給學生介紹一些有關的新知識、新技術,擴展學生的知識面。