鄉村醫生論文精選(九篇)

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第1篇：鄉村醫生論文范文

在鄉土農村中,農民通過“鼓吹樂”、“傳統的經典曲目”、“地方戲曲”、“說唱藝術”等形式來表達自己的一種文化訴求、倫理要求及對政治和意識形態的看法。以這種“群眾性聚集狂歡”的方式,并通過一定的民俗傳統來表達農民群眾的一種樸素的信念和追求。改革開放后的農村公共文化活動自改革開放以來,農村私性文化有了長足的發展,農民私性文化資源較為豐富,電視機、VCD、DVD、衛星電視接收設備、有線電視,甚至電腦等現代文化信息產品逐步進入了大多數普通的農民家庭,豐富多彩的電視節目和上網等文化娛樂活動的確在很大程度上豐富了農民個體的日常文化。而農村公共文化資源缺乏多樣性,難以滿足當代農民日益增長的健康文化活動需求。目前鄉鎮政府和村級組織為農民提供的公共文化設施主要是廣播和寺廟教堂。寺廟教堂在農村現有的公共文化資源中占有相當高的比例,而寺廟和教堂基本上是農民自己籌資建設的,每年的寺廟廟會和基督教活動的經費也是由村民自籌。基層政府所提供的公共文化資源數量有限、缺乏多樣性。民間的公共文化活動中,以廟會、祭祖、修家譜、燒香拜佛和做禮拜居多,在當前社會的農村,農民在改革開放后普遍存在的信仰缺失的問題,在很多農村都以把信仰轉化為信佛和地方神,以及在農村蔓延的基督教會。從整體上來看,農民的文化生活基本上處于一種自發的、個體的或傳統的,乃至封建迷信的狀態。從鄉土農村文化活動的內容上看,當前農村呈現了現代的私性文化活動快速發展與傳統的民間公共文化活動的復興。就筆者家鄉所在的鄉村,基層政府組織的公共文化活動稀少,尤其在農村的公共文化活動幾乎沒有,在上世紀80年代和90年代初,農村私性文化沒有發展,基層政府每年會有農村流動電影播放若干次,其余的公共文化活動就沒有舉辦過。農村的公共文化設施嚴重缺少,農村公共文化活動缺乏,其具體體現于:體育場和體育器材缺乏,文化活動室、圖書館等缺失。據筆者調查的農村地區,幾乎沒有村莊存在圖書館和文化活動室,有個別村莊存在體育場,但也是以農村小學的體育場為主,村莊體育場也僅有籃球和乒乓球臺(農民因愛好自籌自建)。農村公共文化活動一年僅有一次的廟會,如“三官廟”廟會,以地方戲曲和燒香拜神為主;少數群體性的基督教會,影響較小;若干次的婚喪嫁娶,農村的婚禮和喪事幾乎使整個村莊的大大小小的農民參與其中;若干年一次的修訂家譜(不同宗族修訂時間不一);每年農歷正月初七,農民、勢力強大宗族等以自籌資金方式,燃放煙花爆竹送“火神爺”。總而言之,農民私性文化有了較快發展,農村的公共文化卻嚴重式微。特別是一些健康的、文明的公共文化形式嚴重缺乏。一是政府供給的農村公共文化資源嚴重匱乏,部分村莊的公共文化供給被寺廟、教堂、封建習俗所占領;二是政府組織的公共文化活動不但數量少,而且極少針對農民的文化需求開展農村文化活動,即使舉辦了一定的文化活動,也主要限于節慶等特定場合,或者是為了滿足政府經濟活動方面的需要(文化搭臺,經濟唱戲),而不是真正為了農民日益增長的文化活動的需要。〔2〕

農村公共文化衰微的原因

1.農村公共文化供給的資金投入不足中央以及省、市、縣政府對公共文化資金的分配上存在重城市、輕農村的不公平現象。無論投入總量還是人均投入總量,農村都遠遠落后于城市。2006年,國家對農村公共文化投入44.6億元,僅占全國財政對文化總投入比重的28.5%,而城市文化投入所占比重高達71.5%,超過對農村投入比重的43個百分點。扣除對縣級文化單位的投入,作為直接為農民提供公共文化服務的鄉鎮文化站資金為7.37億,2006年獲得的財政投入經費只有10.9億元,每個農民一年僅能享有1.48元的文化投入。基層政府大多數又存在重經濟、輕文化的傾向,對農村文化投入甚少。原來的農村文化活動經費,來自于政府撥款、鄉村自籌、群眾負擔和社會捐助等多條渠道,幾管其下,資金容易籌集到位。在市場經濟條件下,文化成了產業,基層財政對文化事業的投入比重明顯偏低,特別是對農村公共文化難以顧及;社會捐助缺乏必要的投入機制,企業或個人的社會責任缺失。農村文化經費的投入的不足嚴重制約了農村文化的發展。2.農村公共文化管理缺乏科學的運轉機制目前,在鄉鎮有文化站的機構,最多的有三個工作人員,大部分鄉鎮是一人一編制。由于基層文化站工資少、待遇低,難以吸引具有較高素質的人才。以前文化站從事文化工作的人員大部分是退休的文藝工作者,雖然有舞臺表演經驗,但公共文化活動組織和管理方面的能力欠缺,難以使鄉村公共文化活動有效展開。〔3〕從管理體制上來說,政府既是管理者又是經營者。文化管理既無外在競爭,又無內在創新動力,缺乏監督與約束,弱化了提供公共服務的公益性職能,強化了謀求部門利益最大化的商業性職能。公益性職能弱化的背景下,必然導致基層公共文化管理運轉機制的缺失。農村公共文化市場管理不到位,地方各級黨委和政府都在管理文化,特別是黨委宣傳部門更是包攬了文化的方方面面,政府也在強化自身的責任問題,不愿放棄管理權。這種多頭管理造成管理難以到位,遇到利益問題同時爭搶,遇到困難棘手的事情同時避讓,文化市場管理不到位,并由此導致文化市場的萎縮,農村公共文化供給的衰退。3.農村文化人才缺乏且素質低,服務效率不高長久以來,由于鄉鎮文化建設缺乏發展規劃和具體措施,缺乏相應的人員和經費預算,文化工作人員的工資待遇和文化事業經費得不到妥善解決,導致農村青年從事文化服務的內在動力缺乏。農村文化活動從“內”產生不了,從“外”引不進來,無論是專業還是業余的人才都是稀缺。文化工作人員服務意識淡化和業務素質不高,嚴重影響文化服務的效率。主要存在文化建設隊伍素質低,文化程度偏低,專業修養不高;農村公共文化建設的干部隊伍不健全;參與文化活動的農民對文化活動的理解能力有限,對新事物有排斥心理等等。這些都直接影響農村公共文化活動的開展。4.政府對農村公共文化活動缺乏績效考核對于鄉村公共文化活動,鄉鎮一般年初無規劃,平時無安排,年終無考核,任其農村公共文化活動自行消長。原來的農村電影放映隊,現在都已銷聲匿跡,許多農民一年到頭難得看到一場電影。原來紅紅火火的農民文化藝術節以及農村文藝演出等等也都難得一見了。鄉村的廣播站也沒有了,高音喇叭也悄然無聲了,現在農村文化活動基本上已經完全消失。〔4〕鄉鎮對文化活動的重視遠遠的拋在經濟發展的腦后,考核鄉鎮政府的業績主要以經濟發展、城鎮的基礎建設、社會治安為主,而對公共文化活動的考核微乎其微。只要經濟上去了,文化搞不搞都不會影響到鄉鎮政府的業績考核。5.片面政績觀導致農村公共文化“邊緣化”在現代化發展的進程中,強調經濟發展,追求GDP指標,成為了國家一個時期的追求核心。在這種片面的追求經濟建設的社會環境下,中央、地方各級政府形成一種壓力型體制關系,各級政府的考核多注重于經濟發展指標,想當然的對農村公共文化建設關注不高。在農村稅費改革之前,鄉鎮文化站主要就圍繞著收費征稅、計劃生育等運轉,幾乎沒有將精力放在農村公共文化服務上;農村稅費改革之后,現在鄉鎮財政只能勉強維持單位的正常運轉,在保證工作人員工資的情況下,農村公共文化基礎建設和公共文化服務在農村基層政府的工作中便處于了邊緣化狀態。農村文化的邊緣化以及一些地方鄉鎮機構中的鄉鎮文化站的“形同虛設化”導致農村公共文化嚴重匱乏。

第2篇：鄉村醫生論文范文

一、鄉村醫生的特點

鄉村醫生的工作場所主要在村級衛生機構,所處的環境和服務的功能有其特殊性,鄉村醫生主要有以下特點:

(一)位置特殊。他們工作和生活在農村衛生工作最基層,大多數鄉村醫生是衛生機構所在村的一名成員,他們處于為居民提供衛生服務的前哨位置。

(二)任務特殊。鄉村醫生是提供基本公共衛生服務的主要力量,他們主要擔負著預防、保健、健康教育、計劃生育咨詢和一般常見病、多發病診治及慢性病人的規范管理,他們的工作積極性和責任心直接關系到農村衛生工作的發展。

(三)人員分散。一個村衛生機構一般有3―5名鄉村醫生,工作環境相對獨立,村與村的鄉村醫生接觸較少,且與縣、鄉業務管理部門相距較遠。

(四)雙重領導。村衛生機構一般實行“村辦鄉管”,即行政屬村委會領導,業務上屬所在鄉鎮衛生院管理。

從鄉村醫生的特點看來,在深化衛生改革、完善農村衛生服務體系,以及鞏固縣、鄉、村三級醫療預防保健網當中,鄉村醫生起到至關重要的作用,衛生行政部門對鄉村醫生隊伍的建設負有重要的領導責任。

二、從實際出發,抓關鍵環節

中國是一個農業大國,80%人口為農村和小城鎮人口,解決好這部分人的醫療服務問題,是我國醫療改革的重點。農村醫療服務問題解決好了,中國的“看病難、看病貴”問題也就迎刃而解。而這一問題的解決,最根本的是要有一支穩定的、全心全意為農民服務的鄉村醫生隊伍。因此,無論從當前或長遠看,管好用好鄉村醫生隊伍都勢在必行。

近年來,在認真搞好調查研究的基礎上,為了穩定鄉村醫生隊伍,我縣大膽改革,堅持做到衛生改革進行到哪里,鄉村醫生思想政治工作就深入到哪里,從而保證了農村衛生改革的順利發展,充分調動了鄉村醫生的積極性。

(一)嚴格人員準入。嚴格按照《鄉村醫生從業管理條例》控制鄉村醫生的準入,新進入村醫療機構的人員必須取得專業學歷和具有執業助理醫師資格,否則不得錄用。同時,制定優惠政策,鼓勵高等醫學院校大專畢業生到基層從事鄉村醫生工作,從源頭上提高鄉村衛生隊伍整體素質。

(二)實行考核兌現工資。根據工齡長短、工作實績、業務技能及所任職務等實行結構工資,使鄉村醫生的工資待遇達到或超過村干部水平;在引入競爭機制和考核機制的同時,從思想上加強教育、制度上加以保證,并和工資獎金掛鉤,突出優質服務和醫德醫風建設。

(三)推進退休和養老保險制度。鄉村醫生工作在農村防病治病第一線,為保障人民群眾身體健康作出了巨大貢獻,但退休養老問題的長期得不到解決,嚴重影響了他們的工作積極性。為此,我們通過調查研究,分析鄉村醫生的建議和要求,反復征求意見,多次修改完善實施方案,于1991年建立了鄉村醫生退休養老保險制度,在編在崗鄉村醫生到規定年齡(男60周歲、女55周歲)即可辦理退休手續,按月領取退休金,這項制度徹底解決了鄉村醫生的后顧之憂,增強了向心力和凝聚力。

(四)強化鄉村醫生在崗培訓。一是發揮縣衛校培訓基地作用,舉辦鄉村醫生培訓班。在抓好業務學習的同時,認真、系統地開展職業道德教育;二是發揮鄉鎮衛生院的陣地作用,利用鄉醫例會和短期培訓班的形式進行專題培訓,不斷提高鄉村醫生的思想認識和業務水平;三是針對鄉村醫生的思想實際和業務需要,組織人員定期到基層講課;四是通過函授學習、網絡講座等多種培訓方式,鼓勵鄉村醫生自學,不斷更新其醫學知識,提高鄉村醫生的專業素質和職業道德意識。

三、途徑和方法

加強思想政治工作要做到有的放矢,不僅要注意層次性,而且要努力探求較多較好的途徑和方法。針對鄉村醫生的位置特殊、任務繁重、人員分散、雙重領導等特點,近幾年來,我們多層次、全方位地加強鄉村醫生思想政治工作,效果明顯。

(一)充分發揮衛協會的作用。衛協會是農村衛生工作者自己管理自己、自己教育自己的群眾團體,是衛生行政部門凝聚鄉村醫生的橋梁和紐帶。鄉村醫生的思想政治工作雖然在很大程度上由村委會、村支部主抓,但由于鄉村醫生所從事工作的特殊性,僅靠村支部抓顯然不全面。為了解決這個問題,我們加強縣、鄉衛協會的組織建設和制度建設,民主選舉縣鄉衛協會組成人員。由于衛協會工作人員主要來自基層,大多數同志本身就是鄉村醫生,因此對鄉村醫生想什么、希望什么、要求什么都有深切的了解。近幾年來,縣、鄉衛協會深入基層調查研究,溝通上下關系,配合鄉村干部加強鄉村醫生思想政治工作,運用走訪和座談的方式,及時了解鄉村醫生的思想動態,化解他們在工作和生活中遇到的疑慮和困難,使鄉村醫生的思想覺悟和工作熱情顯著提高。

(二)發揮衛生系統思想政治工作研究會的優勢。近幾年來,我縣衛生系統思想政治工作研究會密切配合農村衛生工作改革,不斷探求在新形勢下衛生系統思想政治工作的內容特點、規律和方法;堅持理論聯系實際,研究活動以基層為主,研究問題以當前為主,研究目的以應用為主;在“求實、服務、提高、創新”上下功夫,在縣、鄉、村三級形成衛生信息網絡,采取主題教育、醫德風采演講、論文征集、書法比賽和文體活動等有效措施,加強鄉村醫生政治思想教育和職業道德教育,不斷增強他們的工作責任心和敬業精神;及時發現新情況、研究新問題、總結新經驗,為加強和改進鄉村醫生思想政治工作積累了很多寶貴經驗。

(三)重視衛校等培訓基地的系統教育功能。縣級醫療衛生機構和鄉鎮中心衛生院不僅是業務指導中心,同時還擔負著鄉村醫生進修、培訓等任務,也是提高鄉村醫生思想素質、培訓醫德醫風的基地。我們每年均利用衛校、縣人民醫院等培訓基地舉辦鄉村醫生培訓班,對鄉村醫生進行規范化培訓。在提高業務素質的同時,我們還開設醫德醫風和思想政治教育課,運用多種形式提高鄉村醫生的業務素質和思想政治素質,使每個鄉村醫生均能受到全面、系統的愛國主義、集體主義和職業道德教育。

(四)把加快農村衛生工作改革和解決鄉村醫生的實際問題結合起來。我們以理解、關心、愛護鄉村醫生作為加強思想政治工作的出發點,把調動鄉村醫生積極性作為加強思想政治工作的主要任務,將解決鄉村醫生實際問題納入年度工作計劃及考核目標,建立了鄉村醫生大病統籌制度,使他們充分感受到組織的關懷和溫暖,更加主動地投身于農村衛生事業。近年來,有10余名鄉村醫生身患重病,衛生局、衛協會領導不僅多次到病床前看望,在經濟上給予幫撫,而且組織全縣鄉村醫生捐款資助,體現了團結互助的人際關系。

第3篇：鄉村醫生論文范文

一、指導思想

以黨的十精神為指針，堅持“科學發展觀”，結合我縣實際，利用務實進修、全科醫師培訓、學術交流、遠程教育等措施開展人才系統培養，努力提高全縣衛生人才隊伍建設和服務能力，不斷推動全縣衛生事業健康有序發展。

二、培養對象

全縣公立醫療衛生機構的衛生技術人員為主要培養對象，重點突出以下方面：

1．以醫療、預防、護理為重點；

2．以鄉鎮衛生院、村衛生室為重點，兼顧縣新區人民醫院、縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健所；

3．以45周歲以下人員為重點。

三、實施項目

（一）進修培訓。1．每年衛生局均安排1-2名管理人員參加省級培訓，對新上任的單位副職以上人員要求必須參加培訓；2．每個鄉鎮衛生院根據實際安排1-2名衛技人員（婦產科人員優先安排，兼顧信息、預防、保健人員）到縣新區人民醫院或省市級醫院、預防保健機構務實進修6個月；3．疾病預防控制中心和婦幼保健所安排1名專業人員赴省市進修學習2-3個月；4．村衛生室須派出一名有執業資格、有進取心的村醫到鄉鎮衛生院務實進修3個月，成績優秀的村醫可選送到縣新區人民醫院務實進修6個月。

以上人員在進修培訓期間，每人每月補助500元，婦產科醫生每人每月補助800元，基本工資由原單位正常發放。

（二）鄉、村人才交流。衛生院的臨床一線人員每年定期到村衛生室服務不少于2個月；在縣新區人民醫院務實進修合格的村醫，每年定期到所轄衛生院從事臨床工作不少于4個月，人員工資和績效由所在鄉鎮衛生院發放。

（三）轉崗培訓。凡是注冊為“全科醫生”的執業醫師，從2014年開始，利用三年時間進行為期一年的全脫產培訓，每個衛生院原則上每年選派一名“全科醫生”參加培訓，培訓基地為縣人民醫院、縣新區人民醫院。參加全科醫師轉崗培訓的學員工資在原單位正常領取，另外每位學員每月補助500元。

（四）全科醫師培養。新錄用的醫學類臨床和中醫本科生、大專生必須分別參加“5+3”和“3+2”全科醫師培訓模式，培訓基地分別為縣人民醫院、縣新區人民醫院和市中醫院。培訓期間，學員工資由原單位發放，其補助費用按照省、市相關規定執行。

（五）學術交流和專題學術講座。鼓勵中高級職稱醫務人員參加省內外醫學學術交流。經醫院批準赴外參加重要學術交流活動并按規定取得學分的，其往返差旅費及培訓費用由原單位報銷，同時，縣衛生局給予每例次500元的獎勵。

聘請專家來進行專題講座，省級3000元/人·次，市級1000-2000元/人·次，縣級500元/人·次；講座后需要考試的，出卷費用每例次200元。

（六）學歷教育。鼓勵在職衛生技術人員通過各種方式提高學歷層次，對獲得醫學類碩士、本科、大專學歷的人員，分別補助15000元、6000元、2000元。對以全脫產、半脫產等方式取得相關醫學類學歷的，在讀期間所在單位發放基礎性工資，其績效工資在畢業后一次性領取。

（七）科研、論文。鼓勵開展科研項目，撰寫學術論文。獲國家科技進步獎一、二等獎項目可分別獲得50000元、30000元獎勵；獲省級科技進步獎一、二、三等獎項目可獲得20000元、15000元、10000元獎勵；獲市級科技進步獎一、二、三等獎項目可獲得10000元、8000元、5000元獎勵。

在SCI、核心期刊、非核心期刊上發表的學術論文，醫務人員憑論文原件，每篇論文分別獎勵人民幣5000元、3000元、2000元。

（八）中、高級職稱項目。縣級醫療衛生單位中級職稱晉升為副高級職稱的人員，給予獎勵600元／人；副高級職稱晉升為正高級職稱的人員，給予獎勵800元／人。鄉鎮衛生院晉升為中級職稱的人員，給予獎勵800元／人；中級職稱晉升為副高級職稱的，給予獎勵1000元／人。

（九）執業資格。畢業后第一年考取執業助理或執業醫師資格的，獎勵1000元/人；鄉村醫生取得執業助理醫師資格的，獎勵1000元/人，取得執業醫師資格的，獎勵2000元/人。

以上各項補助費用、獎勵資金，除特別標明外，均從“人才培養基金”中支取。

四、保障措施

（一）加強人才培養的工作領導。成立由縣衛生局局長任組長，任副組長，辦公室、監察室、規財科、人事科、醫政科、中醫科、衛協會、相關醫療衛生單位負責人為成員的人才培養領導小組。領導小組下設辦公室，同志兼任辦公室主任，辦公室負責項目的組織實施、項目督導認定和基金使用監管。

（二）設立縣衛生局“人才培養基金”。縣衛生局從各鄉鎮衛生院和縣新區人民醫院，按月提取醫療業務收入1.5%，作為人才培養基金，實行專項管理。如果本年度的人才培養基金超出預算或結余過多，可以適度追加或減少提取。

第4篇：鄉村醫生論文范文

中國自古以來都有以醫德傳世的典故,如杏林春暖所指的董奉、懸壺濟世中的壺公謝元及其傳人費長房、橘井泉香的主人公蘇耽等,均是以其精湛的醫術和崇高的醫德,成為千古傳誦的名醫和行醫者的楷模。在西方社會,古希臘名醫希波克拉底所創立的醫學理論奠定了西方醫學的理論基礎,而他提出的行醫之道和醫生法則也是有關西方醫學倫理學的奠基之作。其對醫學倫理與道德的貢獻福澤綿長,影響至今。在近現代社會,凡出自高等學府醫科的醫生無不將希波克拉底誓言作為執業行為的金科玉律。

而在當今的中國社會,醫患關系緊張,醫生淪為制度弊病的受害者兼替罪羔羊。

在新一輪的醫改方案中,公立醫院依然被定位于醫療服務中占主導地位。本文并無意苛責公立醫院,但是,國內國際的經驗都表明,國立醫院的效率不如公立醫院、公立醫院的效率不如民營醫院。以市場導向的美國公立醫院如此,全公費的英國醫院也復如此,公立民營并舉的法國和日本,這一經驗更加明顯。所以,國際上的醫療改革的一個總趨勢都是朝著公立醫院民營化的方向發展,其中包括公立醫院引進民間的資金和管理,如英國和日本近年來嘗試的PFI(Private finance initiative )模式,或公立醫院轉制。當然公立醫院的制度并不等同于執業醫生的制度。但是,目前的中國,醫生的主流在公立醫院,其身份依然是單位人。醫生必須遵循公立醫院的人事制度和其他制度的管理,并且還包括執行醫院高層領導的理念和方針。在這種公立醫院管理體制日益 “規范”的情況下,醫生的行為及其對該行為的評價與宏觀制度設計的理念有時是無法統一的。

筆者在多次調研過程中,曾了解到很多足以反映制度弊病的案例。比如,某家以某外科著名的三甲醫院,有位屬于該院特長的外科醫生,職稱不高,位及中級,但是手術技術極好,在同事和病患中被公認為“一把刀”而獲肯定。但由于他太關注于手術治療本身,而忽略了晉升高一級職稱所需的論文的發表,結果就沒有評上副高職稱。未幾,在進一步“規范”相關的管理制度后,未有副高及以上職稱的醫生被定為不適合做該類外科手術,于是,“一把刀”失去了站手術臺的資格,空負一身本事而無用武之地。筆者所聞知此,想象一下這位醫生的接下來的行為,比較符合邏輯的是,他將放下他的所長,而去攻他不喜歡的或不感興趣的或非他所長的論文,直至評上副高為止。這是目前很典型的對知識分子的考核機制。這樣的機制合理與否,讀者諸君自有評說,筆者只能嘆一句“可惜,太浪費了。”

這只是浪費(非效率)的一個典型的個案,體制的不完善還造成了更大的人才資源的浪費。

在上海這樣的每千人占有醫生人數的指標相當高的地區還說“看病難”,實際上還是指兼具醫德醫術高素質的高度專業的醫生人才匱乏的現象。根據中國衛生統計年鑒(2008)披露的相關數據,與OECD各國的同類數據作比較,我們可以發現,從“每千人占有醫生數”這一項指標來看,上海(3.54人)堪與法國(3.4)和丹麥(3.6)相比肩,遠遠超過日本(2人)。但是,我們的統計年鑒能夠反映執業醫師資質的指標只有學歷和職稱(全國的數據)。從學歷構成看,執業醫師的學歷分別為博士1.4%、碩士4.8%、本科45.1%、大專30.8%、中專15.3%,按專業技術資格分,執業醫師的職稱分別為正高4.5%、副高18.5%、中級40%。可見,具備正高和博士等高等專業素養的醫生人才是何其匱乏。

然而,另一方面,卻有一批醫科本科畢業,很有望通過進一步的深造和醫療現場的實踐成為未來的高素質醫生的潛在的人才,卻在完成了本科學業后,改行去制藥企業或藥品流通行業工作。根據新醫改方案的部署,政府將醫改的重心放到基本醫療,具象化基本醫療后,我們可以理解為部分二級醫院和全部的一級醫院-社區衛生服務中心,以及鄉村醫院等是具體承擔基本醫療任務的單位。

照理說,將優質人力資源配置到這些單位才可以真正體現對基本醫療的重視,實現醫療資源的均等化和以人為本的目標。但是,從這些公立醫院的性質、事業單位的編制、行政架構中幾近末端的級別,在這一級別的醫療機構執業的醫生,無論對其業務的進步也好,工資待遇也好,在很多方面都無法同三級醫院相比。同時,這些醫療機構因其六位一體的定位,還承擔著部分公共衛生的職能。工作繁重、待遇低、業務進步難等因素,使得有志在體制內謀求光明前景的年輕醫生鮮有自覺選擇到基層醫療單位去工作的。而在二、三級醫院,按目前的人事制度(如上述案例)和醫院經營的作(行)風,年輕醫生要熬到中高級職稱也是要度過相當長一段艱難的日子。對處于黃金年齡段的年輕醫生而言,可能在其他行業(如上述轉行的同學或同事),正干得風生水起。而所有這些規章制度、體制、級別、風氣等醫療服務外在的因素,現在已經越來越阻礙著醫療的本原目標的實現,使得這一原本非常高尚的職業受到嚴重的異化和扭曲。

第5篇：鄉村醫生論文范文

“最美”教師還美在愛學生勝過愛自己的“道德美”。舍己救人的黑龍江省佳木斯市教師張麗莉，當大車沖過來的一剎那她沖上前去用自己的身體撞開兩名學生，又奮力推開兩名學生。四名學生的生命保住了，張老師自己卻被碾壓在地，雙腿高位截肢。在這100多個滿載傷痛折磨的日子里，她先后經歷了6次手術。就在她意識模糊的救治初期，病痛、災難都沒有擊碎這個堅強女孩兒本應脆弱的內心，然而當重癥監護室護士長王磊向她提到學生們對她的牽掛時，她首次落淚。“可以感覺到張老師真的很愛她的學生，舍己救學生那一瞬間，她對學生的愛就是她道德美的本能。”許多醫生、護士如是說。

“最美”教師同樣顯示出父母般“樸實無華的美”。默默守候三尺講臺的鄉村教師李桂林、陸建芬，他們扎根大山深處20余載，播撒知識的種子。他們從父母手中接過孩子，又讓孩子投入自己懷中，堅持數年在“天梯”上安全接送孩子上下學，為在大山里澆灌出農家新希望，年復一年地執著堅守。還有黨的十代表、廣西平果縣希望小學校長周標亮，曾經是一名貧苦農家的失學女童，由于沒有編制，她當了1年的代課老師，每個月工資只有105元錢，但是一個信念一直支撐著她：“我是希望工程的受益者，我以后一定會把這種愛心傳遞給學生，讓學生把愛心與希望一代代傳下去。”她把自己的感恩轉化成對學生樸實無華的父母般的愛，當她得知一對姐弟年幼喪父，家境困難，面臨失學困境時，周老師多方聯系資助人，使姐弟倆得以繼續上學。她用愛心點亮希望，經過艱苦的努力終于改變了學校面貌。

“最美”老師貴在“心靈美”，源自黨和國家的培養。無論艱苦的鄉村教育，還是邊遠的山溝學校，國家始終沒有忘記他們，使得他們同樣沐浴著黨的陽光。教師的相關政策落實了，校舍校園面貌改變了，社會關愛不斷涌向學校，貧困學生再也不用因交不上學費而輟學——優越的教育環境塑造了“最美”老師，而“最美”老師一頭承擔起百姓的囑托，一頭連接著國家的希望，任重而道遠。當我們全社會贊美“最美”老師時，更熱切地期望國家對教育投入更多的扶持，尤其對邊遠鄉村地區學校更多地傾斜，對立志從事基層教育和鄉村教師給予更多的政策鼓勵，同時期望社會有志之士以滿腔熱情給予更多的支持，也希望全社會尊師重教的氛圍更加熱烈，使我們的“最美”老師更好地茁壯成長。

然而正如任何事物一樣總含有一些不協調、不和諧的因素。我們在歌頌“最美”老師“心靈美”的同時，也不可否認少數教師利用國家培育獲得的資源，不顧國家三令五申地禁止，背地里干起向學生賺錢的個人創收，使教師這個高尚稱號在學生面前大跌身價，玷污了純潔的師生關系，與“最美”教師美名不相符合，也影響了學生的幼小心靈。因此教書育人者也當自律，不斷地美化心靈。可以說，每一位愛崗敬業、關愛學生、無私奉獻的教師都是“最美”。他們也許不為人知，也許從未做過驚天動地的大事，但他們甘為人梯，累月經年，青絲染白發，桃李開滿園，他們的愛如春風化雨，成就潤物無聲之人間大美，且讓美代代相傳、播撒人間，這才無愧于“最美”教師的光榮稱號，無愧于“心靈美”的人類靈魂工程師。

（《青海新聞報》2012年9月）

【閱讀訓練】

1.這篇議論文作者是如何引出文章的中心論點呢？

2.“最美”教師的人格魅力包含哪些方面呢？

3.本篇文中的論證結構是什么？

4.請你寫出本文的主要論證方法。

5.第三屆“尋找最美鄉村教師”活動繼續進行，為了讓這個活動更加圓滿，請你寫一則公益廣告，讓更多的人參與其中。

第6篇：鄉村醫生論文范文

1病歷檔案數據庫的特點

(1)病歷檔案數據庫實現了對醫療診治過程以及相關數據的記錄和共享，可以完整地保存病例資料，為以后的查詢工作提供方便;提高了病例檔案的安全性，需要通過驗證才可以對病例進行查詢;有效提升了病歷檔案的利用率，方便查詢，有電腦的地方就可以進行查找，提升了醫院病歷檔案的質量以及病歷檔案管理工作的效率。(2)患者的全部診療過程的規劃、評價及診治情況都記錄到數據庫中，這就給醫生提供了可靠的數據信息支持。通過病歷數據庫，醫生可以盡可能地挖掘其中典型病案病例的價值，對于當前患者的治療可以借鑒以往患者的臨床經驗，根據實現情況來制定出更有效的個性化治療方案，為醫學的發展提供了有效的保障。(3)醫院各科室以及各部門管理者是病歷檔案數據庫的服務對象，使各部門都能夠對醫療全過程進行監督、規范、控制和統計等工作。其不單單包含對病歷檔案的數字化管理，還包括對財務、人員和物資的管理，從而有效地提高了醫院各資源的調配和合理使用，并有利于統一管理醫院的財務、醫療和臨床工作。

2數據庫質量控制意義

醫院整個信息系統的質量受病例檔案數據庫質量好壞的直接影響，有效的質量控制是數據庫系統正常運行的基本保證，有了穩定的數據庫系統才能為人們提供高質量的服務。數據庫質量控制是指從數據的產生開始就進行質量控制，需要對數據進行有效的監督，來降低數據的丟失、錯誤、重復等有關數據問題的發生率。數據庫質量控制可以實現對數據庫系統的優化，通過對系統程序的不斷升級和更新來提高數據庫的工作效率，從而使數據的處理向規范化和有序化的方向發展。數據的完整性、準確性和規范性需要數據庫質量控制工作來提供有效保證。一個完善的數據庫質量控制方案可以為決策者的決策提供正確的指引，使決策擁有明確、清晰的信息支持，使決策者能夠正確地說不清背景，了解內容，最終做出正確的選擇。數據庫的質量控制還有利于充分地挖掘數據價值。有效的數據庫質量控制可以實現對系統內部數據信息的分析，為決策者和研究者的決策需求提供有效的數據支持。

3控制醫院病歷檔案數據質量的必要性

數據庫質量控制是一個備受各行業人們關注的焦點問題。尤其對于醫療數據的使用除了具有記錄和保存功能，還添加了支持決策和分析功能，而這些功能都與醫療數據質量息息相關。數據質量會直接導致數據的不規范、不準確和丟失，有關部門、衛生醫療機構以及個人已經非常關注數據質量問題。目前醫療行業數字化發展需要病歷檔案數據庫質量控制體系的構建，并且是必然的發展趨勢，其是保障人們生活、健康的基礎，能夠有效地提升病歷檔案管理的質量，從而有效地提升了醫院的服務水平。國家醫療保障體系的構建為數據庫質量控制提供了有力保障。醫療保障體系的發展有效地改善了鄉村和城市的醫療求助體系，使人們能夠享受到更好的醫療服務，從而有效地失去了醫療行業的發展。對于醫療保障制度建設以及病歷檔案數據庫資源建設已經受到了國家相關部門的高度重視，醫療病歷檔案的標準化、規范化發展，為全民的身體健康起到積極的促進作用。目前我國對醫療病歷檔案數據庫質量控制方面的研究還有所欠缺，需要相關人員在借鑒現有經驗成果的基礎上結合實際的臨床病歷制定出有效的病歷檔案數據質量控制方案，以更好地引導其規范化、制度化和標準化發展。

4病歷檔案數據庫數據質量要求

數據是組成數據庫的基本單位，其質量的好壞直接影響數據庫的質量，如果數據的質量得不到保證，數據庫就不能充分地發揮其作用和價值。在醫療工作中對數據傳輸時效性的要求很高，任何一項數據問題都會造成診療工作的失誤，前期數據信息傳送的不及時是導致后續工作混亂和延誤的主要原因。病歷檔案數據庫中的數據貫穿了數據使用、流通和管理的全過程，其中包括數據的產生、交換、存儲和管理，數據記錄的準確性和及時性直接關系到醫生的診治結果和效率，任何一點兒誤差都會引發數據質量問題。數據質量問題影響因素主要包括數據字典定義混淆、數據錄入質量不高、數據管理機制不健全以及數據復制中數據描述的不準確等。醫院的護士、醫生、收費人員以及醫療技術人員都是醫療數據的采集者，由于其涉及的部門較多，受工作者安全意識、工作態度和管理水平等各方面的限制，很容易造成數據錄入錯誤;雖然醫院已經開發了相關的信息系統，但對于數據質量控制方面的管理措施考慮不夠，管理人員沒有及時處理由用戶操作不當引起的對原有數據的破壞問題，使數據出現錯誤;另外，在為患者填寫病例時，由于護士或醫生的不認真，導致患者的病歷不能準確、真實地反映患者的病情和生命體征，一些細節數據的遺漏很容易造成描述性的錯誤。所以，為了確保數據質量，科研工作者要結合醫院的需求以及各部門病情的實際情況來分析數據質量問題的發生原因，來制定有效的管理制度，增強病例檔案數據庫質量，這也是提高病歷檔案數據庫質量的核心。

作者:劉宇峰 單位:吉林省殘疾人康復中心

參考文獻:

［1］王倩．病歷檔案數據庫質量控制研究［D］．鄭州:鄭州大學碩士學位論文，2013．

［2］區雨齊．病歷檔案數字化［D］．鄭州:鄭州大學碩士學位論文，2010．

第7篇：鄉村醫生論文范文

（一）人文醫學素質培養是我國醫學教育的根本任務之一。

我國教育部和衛生部聯合頒布的《中國教育改革和發展綱要》指出：“醫學研究與服務的對象是人，在醫學教育的過程中必須加強文、理、醫滲透和多學科交叉融合，把醫德和醫術的培養結合起來，加強綜合素質培養”。隨著生物――心理――社會復合醫學模式的建立和發展，使得醫學服務由單純的疾病診斷和治療發展為提升人的生命質量。醫學的發展為醫學生的知識結構和整體職業素質提出了新的要求，決定了醫學生應當成為具有醫學專業素質與人文素質的綜合型人才。醫學的人文價值體現在以病人為中心的信念中，滲透于醫學高新技術的應用中。在醫療服務過程中，良好的人文修養，適度的人性關懷是化解醫患矛盾的良藥。作為一名未來的醫務工作者，除了具有高超的醫術外，還應具備科學的價值觀、基本的法律知識、良好的溝通能力，懂得尊重、理解、關愛和撫慰病人，對病人有同情之心、憐憫之情。這表明，人文醫學素質培養一定是醫學教育中的一項根本任務。

（二）高質量的全科醫生培養已是當務之急。衛生部部長陳竺在全國醫學教育改革工作會議上指出“培養高質量全科醫生，是當前醫學教育改革和醫藥衛生體制改革的一項重點工作。全科醫生培養制度的建立和實施，已經成為醫學教育模式新變革的核心。能否培養出大批合格的全科醫生，建立以全科醫生為核心的基層衛生服務團隊，將直接關系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫療費用的合理控制”。

全科醫生是綜合程度較高的醫學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，是看病防病的“多面手”，是居民健康的“守門人”。醫學學科的特殊性要求醫學生必須具有較高的人文素質，以適應人民群眾基本醫療衛生服務需求，更好地服務人民健康。

二、醫學生人文素質教育滯后的幾大主要原因

（一）學生基礎教育階段人文素質培養的缺失。在我國基礎教育實踐中，重智商培養，輕情商培養，重科學知識的學習，輕人文素質的形成，直接降低了高校人文素質教育的起點，高校首先要承擔起了“補課”的責任。

（二）教師觀念落后，不適應生物----心理----社會綜合醫學模式的轉變，漠視社會、心理、倫理等多角度多方位探求人類的健康和生活的質量。

（三）醫學人文教育學科研究滯后，醫學院校更是缺乏人文教育機構，而人文教育師資力量薄弱，輕視了人文教育。

（四）醫學生培養計劃課程設置中與人文教育相關的“兩課”主要承擔政治意識形態教育，對醫學生人文精神、人文素養的培養薄弱，課時量僅占10%，而且教學方法簡單、考核方式單一。

（五）醫學院校學科背景單一，醫學教育中越來越突出職業技術與職業的應用性發展，學科知識注重工具的實用性，輕視了歷史的、情感的、思想知識的的教育，禁錮了學生的全面發展。

（六）學校缺乏濃厚的人文環境氛圍。人文素質的培養和造就不僅僅需要課堂教學、思想政治教育等途徑，更要在良好的氛圍中形成，這種氛圍會起到潛移默化的作用，它通過無處不在的影響，對提高學生人文素質具有重要作用。而我們習慣將高校營造成“知識的殿堂”，使其缺乏人文情懷，這無助于校園人文氛圍的塑造，這使得學生個體在人文素質養成的過程中，缺乏應有氛圍熏陶。

三、人文醫學素質教育需要建立全方位、立體式教育模式

隨著醫學模式由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，醫生的職責已經不完全限于對疾病的診治，還包括了對疾病的預防，衛生信息的管理，以及健康咨詢等。醫生的角色已由單純醫療保健的提供者，轉換為醫療保健的提供者、保健方案的決策者、健康知識的傳播者、社區健康的倡導者、健康資源的管理者。這些改變對醫生的綜合素質，尤其是全科醫學專業學生人文素質提出了更高的要求。

人文素質教育要通過人文知識傳授、環境熏陶以及自身的實踐，將人類優秀的文化成果轉化為人格、氣質、修養，成為人相對穩定的內存品質。人文醫學素質培養更是要在醫學生個人內在品質養成的過程中，加以濃厚的人文醫學氛圍熏陶，提高醫學生文化品位、審美情趣、人文素質和科學素質，注重以校園內外形式多樣的社會實踐活動充分踐行醫學生人文醫學精神，使之形成良好的醫學職業道德，并在未來的醫學職業生涯中能夠對病人進行人文關懷。學校要提高醫學生的人文素質，需要在醫學教育過程中有效地開人文素質教育，構建全方位、立體式的教育模式，提高我國醫學教育水平，促進和醫療衛生事業的健康和諧發展。

（一）營造濃厚的人文醫學校園內涵環境。

學校要有意識地把校園文化導向與學校人文環境建設融合在一起，凸顯校園文化功能，開辟多渠道的院校人文環境建設途徑，造就濃厚人文氣氛校園環境。

1.營造生動而豐富的人文素質育人環境。

校容校貌、景觀雕塑、建筑風格等校園實體，不僅具有實用性，而且應具有審美性和教育性，這樣的校園魅力到處流溢著人文的光澤。校園的規劃、建筑設計等軟、硬件環境對醫學生人文素質的教育有潛移默化的影響。校園文化作為學校的外在氣質展示著學校的人文底蘊，豐富學生的人文意識。

2.加強校風、校紀、校容所形成的獨特校園文化情景、人際情景、物質情景等氛圍的建設。

醫療活動是“健康所系，性命相托”的事業，尤其需要人文精神。醫學院校尤其要堅持不懈地強調“醫乃仁術”的醫學思想，多渠道、多形式地開展醫學人文精神教育，不斷加強校風、教風、學風、班風建設；通過學校人文環境建設構建和諧向上的校園文化，開展豐富多彩的校園文化活動，凸顯校園文化功能，開辟多渠道的院校人文環境建設途徑，造就濃厚人文氣氛校園環境，通過校園報刊、廣播、文藝晚會等宣傳形式進行廣泛宣揚，逐步引導學生建立勤儉節約的美德。組織由學生們自行策劃與組織開展文藝晚會、體育競賽、演講比賽、文化沙龍等多種形式的活動讓學生們在“潤物細無聲”的不斷浸染中，得到文化的熏陶。開展“文化名人進校園”、“醫學人文大講堂”活動，培養學生以“厚德載物”“大醫精誠”的精神，教育醫學生以高尚的品質、超群的才智、廣博的學識和強健的體魄，投身于艱苦卓絕，浩瀚無垠的醫學事業，陶冶學生思想情操。

3.倡導“全員育人”的人文素質教育方式。

“全員育人”是學校在發揮學生工作隊伍核心與骨干作用的同時，更要做到全體教職員工都來關心和重視學生思想政治工作，形成全員育人的工作體系與格局，在對學生進行教書、管理、服務的過程中，通過一定的體制機制，統籌協調、齊抓共管，形成全體教職工關心、參與學生教育工作的局面，最終實現促進學生成長成才目標。真正把工作落到實處。發揮教書育人、實踐育人、思想育人、文化育人、管理育人、服務育人、環境育人與自我教育的功能，達到全員力量的整合，才能最終實現高校“全員育人”這一目標。

學校不僅要建立一支專業、年齡、學歷和職稱結構合理的人文素質教育師資隊伍，還要加強學校所有教育管理者和直接面對學生的一線教師的人文知識培訓，提高學校教師整體人文素質，讓校園內人人學人文、人人懂人文、人人重人文，讓全體教師成為實踐人文的榜樣。

（二）開展全新的人文醫學素質課程教育。

1.開發內容豐富的人文醫學課程。

課程是學校教育的核心，根據社會與醫學發展的要求，遵循教育的內在規律，優化和重組醫學課程結構，建立一套合理的人文課程體系，不僅要開設醫學倫理學、醫學心理學等必修的傳統醫學生人文課程，而且要根據實際需求有選擇的開設歷史、文學、藝術、禮儀等人文科學課程。除教學計劃中設置的人文醫學課程外，鼓勵教師開設涉及傳統文化、文學、藝術欣賞以及人生觀、價值觀等人文素質教育課程，使人文教育與醫學教育內容相融合，使人文素質教育滲透于醫學教育之中，使人文醫學真正形成科學體系。

2.探索生動活潑的教學方法。

改革單純的課堂知識傳授方式，可采用對話、討論等方式，借鑒各種傳媒技術，使教學活動生動活潑。采用以問題為導向、以小組討論為主要形式的課程教學模式；倡導學生為主體，教師為主導的課堂教學，為全面提高學生的學習自主性、創新性開辟人文醫學教育的新途經和新方法。

3.采取靈活多樣的課程考核方式。

學校對于教學計劃內開設的人文教育課程，可采取撰寫論文、調研報告、開卷考試等靈活考試方式，加強考勤，注重學生日常行為表現，多角度考核學生的學習效果。教師應根據不同課程采用的不同教學方法采取不同形式的課程考核，除了考查學生對基本概念、基礎理論知識掌握的情況以外，還應該運用教師評價、學生自評、學生互評等方法，進一步深入到知識與技能，過程與方法，情感、態度與價值觀等領域的內涵。

（三）構建形式多樣的人文醫學校內外實踐體系。

1.組織豐富多彩的校內人文實踐活動，開展形式多樣的人文醫學課外活動。

如貧困生幫扶、勤工助學、讀書頌讀經典活動，組建學生人文社團，向優秀實踐分子學習等。舉行醫學生誓言宣讀儀式、護士授帽儀式、向遺體捐贈者致敬儀式、畢業典禮等活動，形成具有本校特色的固定活動形式。在潛移默化中進行道德素質教育，豐富醫學教育的形式。

2.豐富全科醫學生校外實踐形式。

組織學生志愿者服務活動、“三下鄉”社會實踐活動，讓學生深入到社區、街道、廠礦、鄉村等參加實踐，增強學生了解社會，服務大眾的意識；在教學計劃中設置寒暑假農村基層衛生院實踐，讓學生盡早了解農村醫療衛生狀況，提前熟悉鄉村衛生工作環境和工作內容，使學生與病人早期接觸，嘗試醫患溝通與交流技巧，培養學生的同情心、責任感和為農村服務奉獻精神，培養學生良好的職業態度和能力、職業精神和素質。

（四）創新地開展醫學生人文素質綜合評價。

第8篇：鄉村醫生論文范文

一、醫療質量和醫療安全

醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，全面提高醫療質量是醫務科工作的首要任務、更是常抓不懈的工作。（一）基礎醫療質量：我們根據醫院管理的要求，完善了院、科醫療質量控制體系，各科室建立了醫療質量控制小組，針對醫療核心制度的執行情況進行了督導檢查，重點加強醫療質量的內涵建設。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫療質量進一步提高。（二）醫療文書質量：嚴格按照河南省衛生廳制定的《醫療文書規定與管理》的補充規定及《醫患溝通制度》的要求，對病歷書寫進行規范化管理。認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兌現，每季度進行一次病歷評比活動，獎優罰劣，并且評出十份最佳病歷在全院通報表揚，給予一定的獎勵，臨床醫師書寫病歷的意識進一步提高，病歷內涵大有提高。根據新農合的具體要求以及歸檔病歷的現實問題，對于各個細節的要求更加嚴格，明確獎懲辦法，各科室歸檔病歷上繳及時，殘缺病歷、丙級病歷基本杜絕。年門診人數人次，住院病人數人次；歸檔病案份，甲級病歷份，甲級病歷率為.%；合格病歷份，合格率%。進一步落實《關于加強門診、醫技醫療文書書寫質量的管理規定》，但是部分醫生不夠規范，不能夠重視門診病歷書寫的重要性。通過召開全院醫生會議進行法律、法規知識講解，講述門診病歷在司法訴訟中作為證據的重要性，進一步教育、引導醫生認真、科學的書寫門診病歷。但是仍然存在部分病人就診不掛號或者掛了號工作人員不發門診病歷的現象，存在醫療隱患。每月不定期隨機抽查處方， 平均合格率病房為.%、

門診.%。處方的書寫質量有明顯提高，但是存在外出購藥問題。門診及住院科室的各項登記能夠按要求進行，但是門診日志的填寫有待進一步提高。（三）醫技科室醫療質量：持續加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢查結果的陽性符合率及準確率，門診與出院診斷符合率達到.%。不斷增添新項目以滿足臨床需要。其中檢驗科在原開展項目的基礎上今年又新開展了化學發光免疫法檢測t、t，胰島素等，適應了臨床診斷與治療的需要；注重同臨床一線科室的溝通和交流，積極地參加了室間質評和室內質評活動，取得優良成績。放射科引進dr，大大提高了臨床診斷符合率；介入治療取得可喜成績，治療種類增加余種，多例病人，主要開展的項目有：肝癌的介入治療、肺癌的介入治療、食道狹窄的擴張及支架植入、阻塞性黃疸引流、布-卡氏綜合癥介入治療、氣管支架、急性壞死性胰腺炎等；與心血管內科田長明主任積極配合開展了心臟永久性起搏器植入術，成功率%。放射科、ct室、mri室規范了每周六上午的集體讀片制度、受公安法醫鑒定中心委托負責外傷會診，有效地防范了醫療糾紛的發生，但是放射科、ct室、mri室規范的每周六上午的集體讀片制度有懈怠情況。病理室新增免疫組化技術，提高了臨床診斷符合率，在ct引導下穿刺活檢，對于疾病的早期診斷及鑒別診斷提供了可靠依據。胃鏡室開展了直視下胃、腸息肉套扎術，減輕患者的痛苦，同時節約了費用。其他醫技科室也分別開展了相關新技術、新項目，贏得了良好的經濟效益與社會效益。（四）臨床科室醫療質量：分專業，分科室、引進人才以后，臨床科室的醫療質量得到持續的發展。心血管內科開展了心肌缺血的早期灌注治療，挽救患者的生命減少死亡率；呼吸內科開展支氣管鏡下治療支氣管擴張，療效顯著；外二科開展了經尿道輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術、尿道閉鎖冷切除術、不游離腎臟的腎盂成形術等；（骨二）手外科成功完成了一例特大腹壁游離血管皮瓣修復前臂皮膚缺損手術；icu擴建床位，在急救治療上又上新臺階；血液科開展層流床治療技術，大大提高了血液病治療水平，為進一步開展新技術奠定基礎。其他臨床科室也分別開展了相關新技術、新項目，贏得了良好的經濟效益與社會效益。重要的醫療指標，入院與出院診斷符合率.%，臨床與病理診斷符合率.%，入院三日確診率.%，手術前后診斷符合率%，危重病人搶救成功率%。（五）醫療安全工作：年，我院發生了幾起醫療糾紛，但是都能及時發現、盡快處理，

把糾紛在科室內妥善解決，使影響面減到最小。醫務科及時參與糾紛的協調解決，與患方充分溝通，順利化解了矛盾，保證了醫療工作的正常進行。一起責任事故，對個人給予了嚴肅處理，科室給予通報批評。三起糾紛已經開庭，其中一起正在重新鑒定中。針對上述情況，認真進行了剖析，全面落實《市人民醫院醫療事故防范和應急預案》及《醫療事故責任追究制度》，加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓，特別是對急診急救知識、《醫療事故處理條例》的學習。加強急診系列知識培訓，提高醫務人員的業務技能，舉行“醫療事故防范和處理”的專場講座，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。通過努力，有效扼制了醫療糾紛頻頻發生的勢頭。

二、新科室新設備

術業有專攻，本著持續發展的理念，我院成功的把科室進行細化，分出專業科室，從而緩解就診難問題，提升我院的整體水平。

三、引進人才

為了醫院的長遠發展，院領導在人才引進上高屋建瓴，再次高標準引進研究生人，招聘大學生余人，進一步優化了人才結構。

四、應對突發公共衛生事件

年，對于國家來講，是個多災多難的一年，月份的一場手足口病席卷全國，我院在處置這次突發公共事件上得當及時。在第一時間提供治療場地，選派專家余人，增添設備臺，總 共收住患者近余人次，篩查患者近萬人次，盡管工作強度大，最后順利完成篩查與治療任務，得到上級領導的表揚；月份三鹿奶粉事件，我院迅速的投入人力物力進行篩查、統計、上報，篩查近萬余人次，確診患者人次。以上實例證明我院在應對突發公共事件上是有實力的。我院作為三鹿奶粉診治定點醫院，下一步的工作將要做的更細、更好。

五、科教工作：

（一）繼續醫學教育：、將繼續教育納入工作計劃，注重院內

外人員培訓及宣教。今年我院共派出人外出到省內外三級醫院進修學習，派出各類短期學習班近人次，進修學習結束回院的幾位醫生能將學到的新知識、新技術很快應用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫療技術水平，起到較大作用。 、今年我院有近人參加各類成人高考及學歷轉化教育 、積極撰寫論文，全年共發表國家級論文篇，省級論文篇，在省級醫學會上交流論文余篇。、科研工作：今年我院取得了兩項科技項目，完成兩項市級科研成果。、舉辦各種專業學術講座次，請上海教授講座次，鄭大一附院教授講座次，每次都取得圓滿成功。共有余人次參加會議。（二）組織全院會珍：本年度在icu、中西醫科、內四科、干二科、干一科、神經內科、婦科、產科、（骨二）手外科等共計會診余次，解決大量的疑難問題，深得患者好評，同時提高了我院的診治水平。（三）三基訓練和教學工作 ：進一步落實《市人民醫院三基三嚴考核制度》及《三基三嚴培訓與考核計劃》，按照培訓計劃共舉行了十余期學術講座，開展了急救系列知識培訓、急救技能考核以及業務培訓及考核，而后進行臨床專業知識閉卷考試，取得圓滿成功，使大多數年輕醫生的急救理論知識和臨床技能有了明顯的提高。此外，我院進一步加強對進修實習生的管理，使進修、實習醫生感到在我院實習確實能夠學有所成。今年共接收各鄉鎮衛生院及衛生院校的實習進修生余人。

六、宣傳及健康教育工作

、利用新聞媒體擴大醫院的品牌宣傳。 、開展形式多樣的健康教育工作。、成立宣傳科專門致力于醫院的宣傳。

七、扎實做好防治艾滋病工作

我院作為艾滋病定點防治單位，領會上級精神，積極配合衛生局全面做好艾滋病的防治工作。、做好宣教工作，發放艾滋病預防教育處方，講解傳播途徑，關愛艾滋病患者。、配合衛生局及時應相關醫療點的要求，派專人以及相關專業到位會診，提供合理的治療方案。、定期派專人到李林村為患者進行醫療服務。

八、義診活動及體檢工作

、 組織有經驗的醫務人員下鄉到貧困邊遠鄉村為當地群眾義診共次，配合縣衛生局、科技局等分別到各鄉鎮進行義診活動，共診治余人次， 分發健康教育處方余份，深受群眾好評。于月日第七個全國法制宣傳日上，配合

市委、市政府及司法局，派出專家一行人到東城區廣場進行義診，宣傳依法行醫。 、今年組織各企事業單位及人壽保險公司體檢，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。熱烈擁護征兵工作，組織專家參與征兵體檢，按照征兵體檢要求嚴謹工作，為國家提供合格的士兵。

十、積極配合新農合工作

新農合是國家的一項惠民政策，是解決農民看病難、看病貴的一項重要措施。由于我院新農合入院病人較多，領導重視，要求及時為患者報銷。通過病案室、新農合與醫務科的大力合作，這項工作已經進入良性運作。

十一、正確管理醫學出生證明章

完善醫學出生證明軟件，全部使用打印，制定《出生醫學證明管理規定》，管理上更加規范。本年度共計簽蓋余份出生證明。

醫務科在年度雖然取得一定成績，但還需進一步加強，在新的一年里，爭取為我院的醫療改革和建設做出更大的貢獻。

十二、年工作計劃

（一）完善各項制度，改進考核辦法，狠抓環節管理。

、執行醫院的“院-科”兩級醫療管理網絡，明確科主任是醫療質量管理第一責任人。

． 健全并落實醫院各項規章制度，特別是醫療質量和醫療安全管理制度，包括醫療核心制度。進一步完善業務培訓與考核辦法。

． 加強醫務人員的應急技能及全科醫學知識的培訓，積極開展應急（心腦肺復蘇）演練，要求每人必須熟練進行單人心肺復蘇。健全突發、危重疾病的報告、救治方案。安排上級醫院主任醫師、本院的高級職稱及部分中級職稱人員的教學工作，以逐漸改善目前業務培訓內容單一的局面，增加醫生與醫生之間經驗交流，提高語言表達及溝通能力，形成“傳、幫、帶”的良性循環機制。

． 合理檢查、合理用藥、因病施治。貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》。

．強化“三基三嚴”培訓（基礎理論、基本知識、基本技能；嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風）。

、健全醫務人員技術檔案，實施和完善個人醫學知識考核和技能水平追蹤制度。

、完善和促進醫師定期考核制度，通過平時考評與集中考核相結合，對全院醫師進行規范化考核，并及時上報衛生主管部門審核備案。

、落實單病種限價制度，緩解患者看病貴的問題。

、完善手術分級管理，制定切實可行的手術分級管理細則。

、進一步加強“三優一滿意”持續改進工作。

（二）提高醫務人員的人文素質，構建和諧醫患關系

、開展人性化服務，將現代人文文化融入醫院中，營造高層次的服務理念和人文關懷。

、轉變服務觀念，堅持以患者利益為中心，服務流程重組（急危重患者直接看病后掛號收費），縮短就診患者等候和各項檢查預約、報告時間、建立急診患者診治綠色通道。

、醫務人員使用文明服務用語，做到態度和藹、服務熱情，杜絕對病人生、冷、硬、頂、推現象。

、提供多種形式的醫療服務，滿足不同病患者的多層次的需求，積極開展多種形式的預約診療服務，方便病人。

、完善專業化診治水平，強化專科門診管理。

（三）強化細節管理，加強內涵建設，減少醫療糾紛

、加強醫務人員醫療安全教育，每季度組織l次全院性醫療安全講評。

、加強 醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，進一步修訂和學習醫療事故防范預案。

、完善院、科兩級醫療安全目標責任制（績效考核體系指標之一）。

、強化“六種人”（疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、其他）報告制度。

、安排醫療事故防范培訓、考試次。

、在糾紛處理中本著“四不放過”的原則：

（）不分析出原因不放過

（）不找出責任人不放過

（）不進行處理不放過

（）不吸取教訓不放過（重點是吸取教訓）

、落實醫療事故責任追究制度。

（四）其他工作

、督促醫務人員學習計算機基本操作。

、安排有關人員全科實習、按照專業需要

合理安排進修計劃。

、鼓勵投身科研，勇于創新，爭取多出成果。

第9篇：鄉村醫生論文范文

子宮內膜異位癥（EMT）是育齡期婦女常見病，雖為一種良性疾病，卻表現為惡性行為，具有浸潤生長及遠處轉移能力，需積極干預治療[1]。目前手術仍是治療EMT的主要方法，但術后易復發[2]。EMT已證實是一種激素依賴性疾病，術后通過藥物治療降低體內雌激素水平有利于鞏固治療的效果，減少其復發，其中戈舍瑞林與孕三烯酮是預防EMT術后復發常用藥物[3，4]。本研究比較了戈舍瑞林與孕三烯酮用于EMT術后的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1. 一般資料

選取2009年1月～2012年5月我院婦產科行腹腔鏡下子宮內膜異位囊腫剝除術治療子宮內膜異位癥患者75例。納入標準： 所有患者均具有典型的臨床表現，且經手術及術后病理檢查證實；分期為Ⅲ～Ⅳ期。排除標準： 嚴重循環、呼吸系統、血液及消化系統疾病； 3個月內服用激素類藥物。根據治療方法不同分為觀察組 37例和對照組38例。兩組患者年齡、體質量、病程、臨床分期及合并不孕例次等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。本研究方案經我院倫理委員會批準，納入患者均簽署知情同意書。

表1 兩組患者的一般資料比較（x±s）

1.2 治療方法及觀察指標

觀察組在術后1周內皮下注射戈舍瑞林（Astra Zeneca UK Limited，規格：3.6 mg/支，批號080911）3.6 mg，每4周1次，連用6次；對照組患者術后1周內口服孕三烯酮（北京紫竹藥業有限公司，規格：2.5 mg/片，批號081027）2.5 mg，每周2次，連用48次。治療后隨訪2 年，觀察兩組患者療效及復發率、不良反應發生率和妊娠率。

1.3 療效評估標準[5]

完全緩解：疼痛等臨床癥狀消失，盆腔內觸痛性結節消失；部分緩解：疼痛等臨床癥狀減輕，盆腔內觸痛性結節縮小，觸痛減輕；復發指發現盆腔包塊或痛性結節的出現，可伴痛經或下腹痛。定義總有效包括完全緩解和部分緩解。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組失訪情況比較

隨訪2 年，對照組和觀察組分別失訪4例和2 例，兩組失訪率比較差異無統計學意義（χ2=0.15，P>0.05）。 [第一文網ww w .dylw.NET提供論文寫作的服務，歡迎光臨]

2.2 兩組治療效果及復發率比較

治療后隨訪2 年，觀察組總有效率明顯優于對照組，復發率明顯低于對照組（χ2=3.85，均P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果及復發率比較

注：與對照組比較具有統計學意義（*P<0.05）

2.3 兩組不良反應發生率比較

對照組和觀察組分別發生不良反應9例和6例，癥狀均較輕微，未影響患者繼續用藥，治療前后復查血尿常規及肝腎功能無明顯變化，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.88，P>0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較

2.4 兩組患者妊娠率比較

觀察組26例伴不孕患者停藥2年后16例成功妊娠，對照組28例伴不孕患者僅9例成功妊娠，觀察組妊娠成功率（61.54%），明顯高于對照組（32.14%）（χ2=4.69，P<0.05）。

3 討論

EMT好發于中青年女性，近年來其發病率呈逐年上升趨勢。EMT是一種雌激素依賴性良性疾病，常出現周期性腹痛，也是造成育齡婦女不孕的主要原因之一，需積極干預治療[6]。腹腔鏡下子宮內膜異位囊腫剝除術是目前治療EMT最常用的手術方式，具有手術創傷小、術野清晰，術后恢復快等優點。雖然腹腔鏡手術可使70%～80%的EMT患者疼痛得以緩解，但單純的腹腔鏡手術治療仍不能完全清除體內全部的EMT病灶，尤其是無法根治組織內微小病灶，術后易復發，再次出現臨床癥狀[7，8]。因此，如何有效地控制EMT術后病灶復發顯得極為重要[9，10]。

戈舍瑞林是一種新型人工合成的促性腺激素釋放激素衍生物，具有天然促性腺激素釋放激素相類似的藥理作用。可與其競爭受體，短期應用可刺激垂體釋放卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）的釋放，長期持續使用可使GnRH受體發生障礙，從而使體內雌激素處于低水平，起到藥物性去勢作用，消除雌激素對EMT病灶的刺激作用減少其復發[11，12]。孕三烯酮是19-去甲睪酮衍生物，具有較強抗孕激素和抗雌激素作用，可抑制垂體分泌FSH和LH引起閉經，導致異位內膜萎縮[13]。葛筠嵐等[14]研究發現，戈舍瑞林用于EMT術后療效較好，能降低復發率，提高妊娠成功率。本研究結果發現隨訪2 年，觀察組患者總有效率明顯優于對照組，復發率明顯低于對照組；對照組和觀察組分別發生不良反應9例和6例，癥狀均較輕微；觀察組停藥后2年妊娠成功率明顯高于對照組。提示戈舍瑞林用于子宮內膜異位癥術后較孕三烯酮具有更好療效，能明顯降低術后復發率，提高妊娠成功率，安全性較好。我們認為對年輕有生育要求的EMT患者，應盡早行腹腔鏡手術，盡可能清除絕大部分的可見病灶，但腹腔鏡手術治療并不能清除體內全部EMT病灶，尤其是無法根治組織內或肉眼無法見到的微小EMT病灶，所以術后聯合戈舍瑞林進一步抑制體內EMT病灶的增殖，有[第一文網ww w .dylw.NET提供論文寫作的服務，歡迎光臨]利于降低其復發率，停藥后盡早成功懷孕，可有效改善患者生活質量[15-17]。

總之，戈舍瑞林用于子宮內膜異位癥術后較孕三烯酮具有更好的療效，能明顯降低術后復發率，提高妊娠成功率，不良反應少，安全性較好，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[14] 葛筠嵐，陳麗娟. 戈舍瑞林預防腹腔鏡手術后子宮內膜異位癥復發的效果[J]. 中國鄉村醫藥雜志，2013，20（22）：22，27.